ОГЛАВЛЕНИЕ
1 .ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ .... 4
2.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ
2.1. Анатомия и физиология кожи ... 10
2.2. Заболевания кожи - определение и понятие ... 12
2.3. Этиология кожных заболеваний ... 14
2.4. Патогенез кожных заболеваний ... 17
2.5. Общая симптомология болезней кожи ... 19
2.6. Общие принципы диагностики болезней кожи .. .24
2.7. Лечение кожных заболеваний , • ...30
2.8. Профилактика болезней кожи 42
3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Материал и методы исследований ...45
3.2. Резул ьтаты и сследо ван и й
3.2.1. Изучение эффективности 15%-ного водного раствора димефосфона ... 53
3.2.2. Заболевания кожи, связанные с дисфункцией печени ... 67
3.2.3. Заболевания кожи, связанные с аллергией ... 104
3.2.4. Травматические и паратравматические поражения кожи ...150
3.2.5. Экземы смешанной этиологии ...195
3.2.6. Заболевания кожи, вызванные арахнозами ... 231
4. АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ... 242
5. ВЫВОДЫ ...259
6. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ...261
7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ...262
8. ПРИЛОЖЕНИЕ ...280
27
(127), лимфопеиия чаще бывает относительной. Моноцитоз наблюдается при хронических инфекциях (21,76).
При биохимическом анализе сыворотки крови есть смысл определять содержание общего биллирубина и его фракций, которое изменяется при повреждении печеночных клеток воспалительного, токсического, неопластического происхождения (21,65,67,76); качественный и количественный состав ее белков который подвергается изменениям при болезнях печени (24,26,3,150), изменении чувствительности организма (3,96), а также активность некоторых ферментов - аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы и аспартатами-нотрансферазы), увеличение активности которых указывает на разрушение клеток печени (12,16,18, 69,111,137,174).
Специальные методы исследований используют следующие:
1. Оценка взаимодействия поли - и мононуклеарных фагоцитов (1);
2. Тест торможения естественной миграции лейкоцитов (для диагностики пищевой аллергии) (107) или лецкоцитопенический тест (3);
3. Изучение аллергической альтерации лейкоцитов под влиянием аллергенов (3,92,136);
4. Тест базофилыюй дегрануляции под воздействием реакции аллергена с антителом для диагностики лекарственной аллергии (179,168), пыльцовой аллергии (176), пищевой аллергии (175).
5. Тромбоцитопенический тест под воздействием реакции аллергена с антителом при пищевой и пыльцовой аллергии (3).
Для выявления специфической сенсибилизации организма используют кожные пробы - диагностический метод путем введения аллергенов через кожу (22). Используются 2 методики: прямая (капельные, аппликационные, ска-рификационные, пробы уколом, внутрикожные) и непрямая - по Праустницу-Кюстнеру (5,39,122,).
При повышенной чувствительности к простым химическим веществам, медикаментам, выражающейся простым контактным дерматитом применяют аппликационные кожные пробы, которые сравнительно безопасные - общие
28
реакции (анафилаксический шок) возникают редко. Открытые (для масляносмолистых и текучих веществ), закрытые - для медикаментов.
При повышенной чувствительности к медикаментам (антибиотикам, новокаину) применяют капельные пробы. Используют невысокие концетрации аллергенов -0,25%-ный новокаин, 0,5-100 ЕД/мл антибиотика.
Аппликационные и капельные пробы более специфичны и безопасны, чем скарификационные, а последние менее чувствительны, но более безопасны, чем внутрикожиые, которые обеспечивают более тесный контакт с клетками кожи, чем при скарификации.
Однако внутрикожиые пробы могут давать общие и местные осложнения (8,10). Доза аллергенов - 0,01-0,02 мл. Аллергенами могут выступать лекарства, грибные экстракты, пищевые эксзракты (3), пыльцовые экстракты, вытяжки плесени, домашней пыли (3,106). Параллельно ставят тест с контрольной жидкостью (обычно таковой является физиологический раствор). Одновременно можно делать не более 10 внутрикожных тестов с аллергенами из разных групп (22).
Оценка результатов диагностических кожных проб проводится через 15-20 минут для аллергических реакций немедленного типа и через 24, 48 часов для аллергических реакций замедленного типа. Расценивается интенсивность кожной реакции как:
1 .Сомнительная (наличие эритемы на месте контакта при капельных и аппликационных пробах, задержка рассасывания инфильтрата и гиперемия при внутрикожных пробах);
2.Слабоположительная (эритемы, единичные везикулы и папулы при капельных и аппликационных пробах, волдырь с гиперемией и слабо выраже нный инфильтрат при внутрикожных пробах);
3. Положительная (эритемы, папулы, везикулы при капельных и аппликационных пробах, волдырь с гиперемией и выраженный инфильтрат при внутрикожных пробах);
- Київ+380960830922