2
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 4
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9
1.1. Применение электрохирургии в ветеринарии и медицине 9
1.2. Стерилизация домашних животных - проблема современной ветеринарии 10
1.3. Высокочастотная электрохирургия в современной медицине и ветеринарии 20
1.4. Этиопатогенетические особенности раневого процесса после электрохирургических разрезов, в том числе и при гнойно-воспалительных осложнениях 26
1.5. Современное понимание стадийности раневого процесса и заживления ран 27
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 34
2.1. Материалы, методы и объем исследований 34
2.2. Результаты собственных исследований 46
2.2.1. Экспериментальное обоснование целесообразности применения электрохирургических разрезов 46
2 2.1.1. Изучение прочности послеоперационного рубца методом ранотен-зиометрии 47
2.2.1.2. Изучение морфологических показателей заживления раны после электрохирургического разреза 52
2.2.2. Клиническая оценка эффективности электрохирургической кастрации кошек 57
2.2.2.1. Изучение динамики физиологических, гематологических и иммунологических показателей после электрохирургической кастрации кошек 57
2.2.2.2. Изучение частоты осложнений после электрохирургической кастрации кошек и оценка эффективности их лечения 65
2.2.3. Роль и место микробной контаминации в возникновении послеоперационных осложнений при электрохирургической «стерилизации» кошек 79
3
2.2.4. Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению гнойно-воспалительных осложнений при элекфохирургиче-
ской «стерилизации» животных 82
2.2.4.1. Подбор и испытание средств и способов при оптимизации лечения животных с гнойно-воспалительными осложнениями при электрохирургической их «стерилизации» 82
2.2.4.2. Сравнительная оценка эффективности лечения животных при гнойновоспалительных послеоперационных осложнениях 86
3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 91 ВЫВОДЫ 110
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 112
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 113
ПРИЛОЖЕНИЕ 127
13
на яйцеводы с последующим отсеканием яичников вместе с бахромкой. Операция завершается закрытием разреза брюшной стенки трехэтажным швом (Филиппов Ю.И. и соавт., 1991).
По мнению этих же авторов «стерилизацию» котов и кошек без кастрации выполняют довольно редко. При этом животные сохраняют свои типичные особенности, но не дают потомства. С этой целью котам накладывают лигатуры на семенные канатики, а кошкам - на яйцепроводы (Филиппов Ю.И. и соавт., 1991).
Ряд авторов доказательно утверждают о том, что при хирургических вмешательствах возникает операционный стресс и шок, которые могут существенно изменять иммунологические реакции, функции органов и систем, особенно сердечно-сосудистой системы, значительно уменьшать кровоток, способствуют формированию микротромбов, выходу части плазмы и форменных элементов крови в интерстициальное пространство с образованием экстрафазатов из плазмы и эритроцитов и другие патологические реакции (Видении В.Н., 2000).
По данным Селье Г. при хирургической операции развивается общий адаптационный синдром с характерным комплексом изменений в нейроим-муноэндокринной системе. По его данным у животных подвергнутых операции через 6 часов развивается первая стадия стресса - реакция тревоги, которая продолжается от 24 до 48 часов и характеризуется уменьшением тимуса, лейкоцитозом, появлением кровоизлияний и язв в слизистой желудочно-кишечного тракта, активацией адренокортикотропного гормона гипофиза, и как следствие, увеличением секреции глюкокортикоидов и угнетением минерал окортикотропных гормонов.
По сообщениям отдельных исследователей у таких животных по завершению стадии тревоги возникает стадия резистентности, длительность которой зависит от силы и продолжительности стрессового воздействия. Общие неспецифические адаптивные реакции организма у таких животных в этом периоде формируются под контролем центральной нервной системы.
14
Исследователи считают, что важную роль в этом процессе занимает гипота-ламо-гипофизарная система (Видении В.H., 2000).
Большинство исследователей отмечают, что при этом подавляются как специфические, так и неснецифические иммунологические реакции, снижается сопротивляемость организма возбудителям инфекции и, как правило, возникают послеоперационные осложнения (Цирлина Д.Л., Чубаков Ю.М., 1977; Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., 1981; Яковлев Г.М. и соавт., 1990; Keller
S.E. et al., 1981; Aiuti F. et al., 1983).
Авторы отмечают, что существенное отрицательное влияние на организм оказывает постоперационная интоксикация, интенсивность которой зависит от травматичности операции и функционального состояния печени, почек и от других факторов. По их мнению интоксикация оказывает пагубное воздействие на центральную нервную систему, кровяное давление, функцию желудочно-кишечного тракта, электролитный баланс и нейроим-мунноэндокринную систему.
Ряд авторов, изучающих постоперационные осложнения, предлагают их классификацию.
Так, В.И.Виденин (2000) выделил 2 группы факторов, способствующих развитию послеоперационных воспалительных процессов.
Факторы риска, лежащие в основе патогенеза осложнений (иммуноде-фицитные состояния, наличие эндогенного очага инфекции, гиповитаминозы, сгущение крови и повышение её вязкости, гипопротеинемия, а также необоснованное применение антибиотиков, стероидных препаратов и антикоагулянтов. В эту же группу факторов риска отнесены и нарушение иннервации и кровообращения, гиповентиляция легких, высокая вирулентность возбудителей - контаминантов).
Факторы, связанные с техникой операции и послеоперационным лечением (нарушение правил асептики и антисептики, отсутствие условий для выполнения операций, неаккуратный разрез тканей, плохой гемостаз (приводит к гематоме в раневом канале), недостаточное соприкосновение и со-
- Київ+380960830922