2
СОДЕРЖАНИЕ стр.
ВВЕДЕНИЕ........................................................4
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.............................................8
1.1. Раны и раневая инфекция....................................8
1.2. История развития лечения ран..............................17
1.3. Основные способы лечения гнойных ран......................31
1.4. Эффективность применения бактериофагов и электрохимического раствора (анолита) натрия хлорида в хирургии...................38
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ........................47
2.1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ....................47
2.1.1. Схема исследований......................................47
2.1.2. Методики исследований...................................50
2.2. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ..................53
2.2.1. Распространённость и видовой состав микроорганизмов случайных ран крупного рогатого скота в зависимости от сезонности, локализации и возраста животных................................53
2.2.2. Чувствительность микрофлоры случайных ран крупного рогатого скота к антимикробным препаратам...............................62
2.2.3. Чувствительность микрофлоры случайных ран крупного рогатого скота к анолиту и поливалентному бактериофаг}'.................75
2.2.4. Сравнительная оценка разных методов лечения телят с экспериментально инфицированными кожно-мышечными ранами........76
2.2.5. Динамика планиметрических и клинических показателей раневого процесса у телят......................................92
2.2.6. Морфологический состав крови телят с кожно-мышечными инфицированными ранами.........................................97
2.2.7. Биохимический состав крови телят при раневом процессе..103
2.2.8. Экономическая эффективность............................108
3. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ..........................111
3
4. ВЫВОДЫ..........................................121
5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.........................122
6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...............................123
ПРИЛОЖЕНИЕ.........................................144
15
К 3-4 суткам наблюдается нарастание воспалительных процессов. Деструктивные процессы в поперечнополосатых мышцах, подкожной клетчатки и дерме прогрессируют, вследствие чего увеличивается слой фибринознолейкоцитарных и некротических масс, образующих поверхностный струп. Наиболее сильно выражена экссудация в глубоких слоях дермы по краю раны, вследствие чего они значительно набухают, увеличиваются в объёме и выступают из под эпидермиса. Увеличивается количество экссудата, причём он содержит большое количество «псевдоэозинофильных» лейкоцитов и одноядерных нолибластов в основном за счёт довольно крупных клеток с широким ободком цитоплазмы. Серозный экссудат разжижает и в определённой степени нейтрализует кислые продукты тканевого распада (Кулешов Е.В., 1976; Курбангалеев С.М. с соавт., 1975, 1977; Шимкевич Л.А., 1977). По данным Д. Адо, В.М. Абросимовой (1967), А.Г. Бабаевой (1972, 1985), Ю.Г. Рычкова и соавт. (1985), ферменты и антитела, содержащиеся в экссудате, способствуют обезвреживанию патогенных факторов и расплавлению нежизнеспособных тканей.
Кроме дегенеративных и воспалительных явлений уже на 2-3 сутки возникают процессы регенеративного характера, что выражается в образовании значительного количества молодых клеток, часть которых обнаруживает признаки дифференцировки в более зрелые формы (макрофаги, фибробла-сты). Образуя коллагеновые волокна, фибробласты обеспечивают заживление, точнее, рубцевание раны (Саркисов Д.С. с соавт., 1981).
К 5-6 суткам отмечается быстрый рост богатой сосудами грануляционной ткани, заполняющей раневой дефект. Межклеточное аморфное вещество у краёв и дна раны уплотняется. Между вытянутыми фибробластами появляются короткие тонкие и извитые аргирофильные и коллагеновые волокна. Эти волокна, по мнению Д.С. Саркисова с соавт. (1981), являются проколла-
16
геном. В межуточном веществе выявляется большое количество мукополиса-харидов, которые имеют прямое отношение к фибриллогенезу. Увеличение нейтральных полисахаридов в основном веществе и во вновь образованных волокнах, а также рост содержания нуклеиновых кислот в пролиферирующих клетках характеризуют высокую интенсивность обменных процессов (Каса-вина Б.С. с соавт., 1959, 1961; Рычков с соавт., 1985).
По данным М.Ф. Камаева (1958, 1962), Ю.Г. Шапошникова с соавт. (1975, 1981), Ю.Г. Рычкова с соавт. (1985) и др., к 7-9 дню рана почти поль-ностью заполняется грануляционной тканью с довольно упорядоченным расположением коллагеновых волокон по периферии. Эпителий в виде ободка шириной 3 мм по краю раневого дефекта постепенно наползает на грануляционную ткань. Следовательно, к 7-9-м суткам воспалительные явления стихают, формирование грануляционной ткани заканчивается, а в развивающийся по периферии фиброз и расположенные центростремительно миофиброла-сты приводят к сжатию раны - её констрикции. На вертикальных срезах в этот период можно различать образование следующих слоев регенерата: 1) зернисто-фибринозный слой; 2) слой новообразованных клеток (бессосуди-стый слой); 3) слой созревающей грануляционной ткани, 4) фиброзный слой (в начальных стадиях развития).
К концу второй недели регенеративные процессы в основном завершаются, края раны значительно сближаются, полость её заполнена грануляционной тканью, которая постепенно подвергается рубцеванию. В центре рыхлая грануляционная ткань ещё не полностью покрыта многослойным ороговевшим эпителием (Камаев М.Ф., 1962; Струков Д.С., 1975, 1981; Каем Р.И., Карлов В.А.,1977).
К 19-22-му дню рана закрывается и эпителизируется. Грануляционная ткань превращается постепенно в зрелую фиброзную, бедную сосудами
- Київ+380960830922