ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ........................................................5
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................10
1.1. Комплексная терапия новообразований.......................10
1.2. Классификация опухолей....................................11
1.3. Диагностика...............................................18
1.4. Новообразования перианальной области......................23
1.4.1. Этиология и патогенез...................................23
1.4.2. Клинические признаки....................................24
1.4.3. Прогностические признаки................................25
1.5. Анатомо-топографические особенности.......................27
1.6. Лечение...................................................31
1.6.1. Хирургическое лечение...................................31
1.6.2. Химиотерапия............................................33
1.6.3. .Эндокринная терапия....................................41
1.6.4. Иммунотерапия...........................................48
2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ..............................52
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.........................69
3.1 Хирургическое лечение......................................69
3.2. Хирургическое лечение и иммунотерапия.....................71
3.3 Хирургическое лечение и гормонотерапия.....................72
3.4 Хирургическое лечение и полихимиотерапия...................74
3.5. Результаты клинического исследования......................75
3.6. Результаты ультразвукового исследования...................85
3.7. Результаты морфологических исследований...................90
3.8. Результаты рентгенологического исследования............94
3.9. Результаты хирургического лечения (группа 1)...........96
3.10. Результаты лечения хирургическим метолом
и иммунотерапией...........................................102
3.11. Результаты лечения хирургическим методом
и гормонотерапией..........................................106
3.12. Результаты лечения хирургическим методом
и полихимиотерапией........................................110
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ...........................................................115
5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ..............................................130
6. ВЫВОДЫ..................................................131
7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...............................133
8. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ........................134
13
1. Первичная опухоль (Т). Злокачественные новообразования часто распространяются на соседние ткани. Поэтому перед назначением лечения очень важно как можно более точно определить границы первичной опухоли. Сложность оценки первичных опухолей зависит от их расположения (41, 57).
2. Метастазы в лимфатических узлах (14). Злокачественные опухоли могут мстастазировать лимфогенным путем, образуя метастазы в региональных лимфоузлах. Чаще всего метастазы в лимфатические узлы дают карциномы, меланомы и опухоли молочной железы, но саркомы мягких тканей также могут метасгазировать в лимфоузлы. Поэтому всегда нужна оценка последних, а для этого необходимо знание их топофафии.
Периферические лимфоузлы могут быть оценены по физическим критериям: размеру, форме, консистенции и подвижности. Сильное увеличение, бугристость, уплотнения и фиксация являются показателями' опухолевого поражения. Менее выраженная лимфаденопатия говорит о малой- вероятности метастазирования, скорее всего это реактивная гиперплазия, которую стимулирует воспалительный процесс в месте опухоли. Для дифференциации реактивного или неопластического увеличения необходимо гистологическое и цитологическое исследование.
Глубокие висцеральные лимфоузлы оценивают при помощи рентгенофафии и ультрасонофафии (91, 103).
3. Отдаленные метастазы (М). Большинство злокачественных новообразований метастазирует гематогенно, давая отдаленные метастазы. У мелких животных наиболее частым местом метастатических опухолей являются легкие, но они могут появляться и на коже, в костях, печени, головном мозге, селезенке и почках (18, 34,42, 69).
Диагностика метастазов очень проблематична, особенно на ранних стадиях. Доступны для диагностики только достаточно большие опухоли, то есть на относительно поздних стадиях своего развития, а
14
микрометастазы находятся за пределами доступных методов диагностики. Метастазы могут быть широко распространены и способны вызывать разнообразные симптомы (26, 92).
В классификации TNM отдаленные метастазы отмечаются буквой М с цифровыми индексами 1 (при их наличии) или 0 (при отсутствии).
Клиническая стадийная классификация опухолей; Уже давно известно, что выживаемость пациентов с локализованными опухолями намного выше, чем пациентов с опухолями, распространившимися за пределы первичного места возникновения. Анатомическая классификация TNM предназначена для точного фиксирования состояния опухоли на момент оценки, а также группировка новообразований в соответствии с прогнозом.
Группировка опухолей по стадиям уже много лет используется в отношении некоторых опухолей мелких животных, она полезна как для определения прогноза, гак и для выбора метода лечения (92).
Гистологическая классификация. Организм животных построен из клеток и неклеточных структур, специализированных на выполнении определенных функций. Популяции клеток, разные по функции, отличаются строением, а, следовательно, и специфичностью синтеза внутриклеточных белков.
В процессе развития первоначально однородные клетки приобрели различия в обмене веществ, строении и функции. Этот процесс называется дифференциацией, или дифференцировкой (differentia— различие) (27, 29).
Интеграция — это объединение клеточных популяций в. более сложные функционирующие системы — ткани, органы. При нарушении интеграции — дезинтеграция, она становится «анархической», хаотичной, что может послужить причиной развития злокачественных опухолей и других патологий (27, 30).
- Київ+380960830922