Морфофункциональная характеристика индуцированного псевдоартроза длинных трубчатых костей у собак и методы его хирургической коррекции

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1.
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Оптимизация репаративного остеогенеза 12
1.2. Репаративная регенерация костной ткани при переломах 16
1.3. Виды остеосинтеза и причины образования псевдоартрозов 22
1.4. Классификация переломов диафиза бедренной кости 22
1.5. Общие принципы операций при переломе бедра у собак 26
1.6. Интрамедуллярный остеосинтез
Характеристика и виды применяемых фиксаторов 26
Методика применения 27
Показания 27
Недостатки метода и осложнения 27
1.7. Экстрамедуллярный остеосинтез
Характеристика и виды применяемых фиксаторов 29
Методика применения 29
Показания 30
Недостатки метода и осложнения 30
1.8. Чрескостный компрессионно - д истракционны й остеосинтез Характеристика и виды применяемых фиксаторов 31
Методика применения 32
Показания 32
Недостатки метода и осложнения 33
1.9. Методы лечения псевдоартрозов 34
1.10. Заключение по обзору литературы 43 ГЛАВА 2.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Характеристика объектов и исследуемого материала 44
2
2.2. Морфологические методы исследований
2.3. Методические вопросы экспериментов
2.4. Методика операций
2.4.1. Метод индуцирования псевдоартрозов длинных трубчатых костей у собак
2.4.2. Метод хирургической коррекции псевдоартрозов длинных трубчатых костей у собак аппаратами накостной экстрамедуллярной фиксации
2.4.3. Метод хирургической коррекции псевдоартрозов длинных трубчатых костей у собак аппаратами чрескостной экстерначьной фиксации
ГЛАВА 3.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Характеристика кости в условиях псевдоартроза
3.1.1. Клиническо-рентгенологические корреляции
3.1.2. Морфологическая характеристика кости в области индуцированного псевдоартроза
3.1.3. Выводы
3.2. Характеристика длинных трубчатых костей после оперативного лечения псевдоартроза собак аппаратами накостной экстрамедуллярной фиксации
3.2.1. Клиническо-рентгенологические корреляции
3.2.2. Морфологическая характеристика
3.2.3. Выводы
3.3. Характеристика длинных трубчатых костей после оперативного лечения псевдоартроза собак аппаратами чрескостной экстерначьной фиксации
3.3.1. Клиническо-рентгенологические корреляции
3.3.2. Морфологическая характеристика
микротромбоэмболия в слизистой, в почках закупорка канальцев миоглобином (Ватников, Трошина, 2000).
В настоящее время классификация заживления костных ран принята большинством травматологов (Т.П. Виноградова, Г.И. Лаврищева, 1974, С.С. Юмашев, 1983, Я.Г. Дубров, 1983, С.С. Ткаченко, 1987, D.S. Vijaykumar et al., 1982 и др.).
Виды остеосинтеза и причины образования псевдоартрозов.
Классификация переломов длинных трубчатых костей.
В литературе имеются весьма немногочисленные данные, касающиеся классификации переломов. Все переломы по этиологии принято делить на два основных вида: переломы травматические, возникающие под действием внешнего насилия, и патологические, которые наступают вследствие патологического состояния костной ткани (М.В. Плахотин и др., 1981). По степени и характеру повреждения различают неполные и полные переломы костей (А.К. Кузнецов, 1980). По анатомическим показателям переломы трубчатых костей подразделяют на эпифизарные, диафизарные и метафизарные. В зависимости от направления линии излома к оси кости полные переломы делят на следующие формы: поперечную, косую, продольную, спиральную (винтообразную), зубчатую, вколоченную, оскольчатую, раздробленную, размозженную (В.А. Лукьяновский и др., 1984; Л.П. Соколов, 1987).
При постановке диагноза крайне важно всесторонне охарактеризовать повреждение с учетом следующих данных: 1) открытое или закрытое повреждение; 2) его характер; 3) какая ткань повреждена; 4) локализация повреждения; 5) имеющиеся расхождения и смещения отломков кости; 6) сопутствующие повреждения (Г.С. Юмашев, 1966; Трубников В.Ф., 1986). Полнота и точность диагноза определяют надежную лечебную тактику.
Представленная классификация, на наш взгляд, наиболее рациональна и удобна в применении. Однако, в настоящее время во многих страна мира
21
принята классификация, предложенная М. Muller (1993), которая включает все виды переломов и может быть основой для выбора метода хирургической коррекции и сравнения результатов лечения.
В зависимости от морфологической характеристики переломы каждого сегмента разделяются на типы, группы и подгруппы.
При диагностике перелома необходимо ответить на вопросы: к какому типу, группе, подгруппе он относится. Эти вопросы и три возможных ответа являются ключом классификации
Три типа отмечены буквами А, В, С, каждый тип разделяется на три группы: Ajt А2, А3; Вь В2, В3; Сь С2, С3; каждая группа разделена на три подгруппы. Классификация составлена в порядке увеличения тяжести, трудности лечения и прогноза:
А = Простые переломы A i Простой спиральный
• подвертельной зоны
• средней зоны
• дистальной зоны
А 2 Простой косой перелом (> 3(Р)
• подвертельной зоны
• средней зоны
• дистальной зоны
Aj Простой поперечный перелом
• подвертел ьный зоны
• средней зоны
• дистальной зоны
В = Перелом с клиновидным отломком В] Перелом со спиральным клином
• подвертельной зоны
• средней зоны
• дистальной зоны
22