Содержание
стр
1 Введение 4-9
1.1 Актуальность проблемы 4-5
1.2 Цель и задачи исследования 6
1.3 Научная новизна работы 7
1.4 Теоретическая и практическая значимость работы 7-8
1.5 Внедрение результатов исследования. 8
1.6 Основные положения выносимые на защиту 8-9
1.7. Объем и структура диссертации. 9
1.8 Апробация работы 9
2 Обзор литературы 10-51
2.1 Морфология раневого процесса 10-14
2.2 Факторы, влияющие на заживление ран 15-20
2.3 Роль клеточных структур в регенерационном процессе 21-26
2.4 Способ стимуляция заживления ран 27-30
2.5 Структура коллагена и его роль в заживлении раны 31 -34
2.6 Современные представления о комплексном лечении кожно-мышечных ран 35-45
2.7 Общая характеристика влияния лазерного излучения на
организм животных 46-51
3 Собственные исследования 52-89
3.1 Материалы и методы исследования 52-57
3.1.1 Материалы исследования 52
3.1.2 Формирование опытных групп 52-53
3.1.3 Методы контроля исследования 53-57
3.2 Выполнение экспериментальной части 58
3.2.1 Методика выполнения эксперимента 58
3.3 Выполнение исследований в первой серии опытов 59-81
3.3.1 Результаты исследования у первой группы животных 59-60
3.3.2 Результаты исследования у второй группы животных 60-62
2
3.3.3 Результаты исследования у третьей группы животных 62-63
3.3.4 Результаты исследования у четвертой группы животных 63-65
3.3.5 Результаты морфологических исследований в первой серии опытов 65-81
3.4 Выполнение исследований во второй серии опытов 82-89
3.4.1 Результаты исследования у пятой группы животных 83-84
3.4.2 Результаты морфологических исследований во второй серии опытов 84-89
4.0бсуждение результатов собственных исследований 90-92
5. Заключение 93
6. Выводы 94-95
7. Практические предложения по использованию результатов собственных исследований 95
8. Список литературы. 96-115
9. Приложения 116-149
3
рану и служит «ложем» для последующей эпителизации. После выполнения этих функций она постепенно превращается в рубцовую ткань. Во время второй фазы заживления раны преобладает пролиферация клеток, направленная па восстановление сосудистой системы и заполнение дефекта грануляционной тканью. Эта фаза начинается примерно на четвертый день после возникновения раны, по предпосылки для этого создаются уже во время воспалительно-экссудативной фазы. Неповрежденные фибробласты из окружающей ткани могут мигрировать в возникший при свертывании крови фибриновый сгусток и сеть фибрина, и использовать их в качестве временной матрицы. Выделенные цитокины и факторы роста стимулируют и регулируют миграцию и пролиферацию клеток, ответственных за образование новых сосудов и тканей (Вялов С.Л., Пшениснов К.И, Куиндоз П.К, 1999). Этот период характеризуемся появлением в ране островков грануляционной ткани, которая развиваясь, покрывает полностью раневую поверхность. Здоровая грануляционная ткань всегда яркая, сочная, легко кровоточит. При малейшем ухудшении процессов биосинтеза в ране изменяется внешний вид грануляционной ткани: она теряет яркую окраску, покрывается слизистым налетом. По данным Д.Н. Маянского (1982) всякое замедление развития грануляционной ткани ведет к задержке и остановке процесса эпителизации.
Одним из условии скорейшего заживления ран во второй фазе является способность препаратов, используемых для местного лечения, оказывать бактерицидное действие в целях предупреждении вторичной инфекции; защитить грануляционную ткань от механических повреждений, а также оказывать умеренное влагопоглащающее действие и стимулировать рост грануляционной ткани.
Третья фаза характеризуется вызреванием коллагеновых волокон. Рана стягивается, а грануляционная ткань становится все более бедной водой и сосудами и преобразуется в рубцовую ткань. После этого эпителизация завершает процесс заживления раны. Этот процесс включает формирование
13
новых клеток эпидермиса преимущественно от краев раны. По данным исследовании А.Г. Меликянц, О.Н. Кутьковой (1992) стягивание раны за счет приближения друг к другу неразрушенных областей ткани ведет к тому, что область «неполной репарации» делается как можно меньшей, а рана спонтанно, закрывается. Этот процесс чем эффективнее, чем больше подвижность кожи относительно подлежащих тканей.
У лошадей и плотоядных животных биологическое очищение ран протекает по типу гнойно-ферментативного расплавления мертвых тканей с выраженными гидратационными явлениями. У крупного рогатого скота и свиней очищение ран осуществляется преимущественно гнойно -секвестрацинным путем с менее выраженными гидротационными явлениями.
Описывая заживление ран у свиней, А.Г. Бабаева, (1984), А.Ф. Бурденюк (1985), С.М. Кулешов (1987) отмечают, что у - этого вида животных заживление ран происходит при незначительной гидратации, очищение раны протекает медленнее чем у других животных, но зато в зоне секвестрации формируется полноценный грануляционный барьер при мало выраженных гнойно-резорбтивных явлениях. Ко времени полной секвестрации мертвых тканей рана оказывается покрытой грануляционными тканями, которые затем заполняют рану и эпителизируются. Это подтверждается и исследованиями G.R Batcherol (1988).
У грызунов биологическое очищение ран происходит по типу секвестрации, с незначительными гидратационными явлениями. После ранения кровь довольно быстро свертывается и вместе с мертвыми тканями превращается в фибрино-тканевую массу, а затем в фибрино-тканевой струп, прочно защищающий рану от загрязнения. Струп удерживается на ране до полной секвестрации. В зоне секвестрации развиваются процессы гранулирования и эпидермизации. Струп полностью отторгается после того, как рана заполнится грануляционной тканью и покроемся эпидермисом (Шнейдер А.Б., 1983).
14
- Київ+380960830922