СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - адреиокортикотропиьш гормон.
ЛХЭ - ацетилхолинэстераза.
ГИО - гнойно-инфекционные осложнения.
КБАЗ - комплекс белков, адсорбирующихся на зимозане.
ЛГ - лютенизирующий гормон.
МІЖ - минимальная подавляющая концентрация.
МПО - миелопероксидаза лейкоцитов.
ПАА - поверхностно-активные антисептики.
ПАВ - поверхностно-активные вещества.
Г1ВО - послеоперационные воспалительные осложнения.
ПГИО - послеоперационные гнойно-инфекциоиные осложнения.
ПГСО - послеоперационные гнойно-септические осложнения.
ПСО - послеоперационные септические осложнения.
ПХО - первичная хирургическая обработка.
РОК - розеткообразующие клетки.
стг - соматотропний гормон.
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон.
ІДИК - циркулирующие иммунные комплексы.
о
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.......................................................5
1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...........................................21
1.1. ПОСТОПЕРАЦИОННЫЕ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ЖИВОТНЫХ, ИХ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ...........21
1.2.ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ОПЕРАЦИОННЫХ РАН У ЖИВОТНЫХ..............................33
1.3. КРАТКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ОСНОВНЫХ АНТИСЕПТИКОВ И АНТИБИОТИКОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНО-ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.. 55
1.4. ИММУНОКОРРЕКЦИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ............74
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ...................................94
2.1. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.........................94
2.1.1. Организация выполненных исследований ..............94
2.1.2. Экспериментальные исследования......................97
2.1.3. Клинические исследования .............................................. 116
2.2. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ...................124
2.2.1.Частота воспалительных осложнений операционных ран у
животных............................................ 124
2.2.2. Сравнительная характеристика применения антисептиков нового поколения при хирургических операциях у животных..........135
2.2.2.1. Сравнительная оценка антимикробной активности катапола, этония и фурацилина по отношению к основным возбудителям гнойно-инфекционных осложнений операционных ран у животных................................................136
2.2.2.2. Изучения возможности использования этония и катапола для усиления антимикробной активности антибиотиков и фурацилина..............................................144
47
у собак, в частности на концентрацию иммунокомиегеитных белков, а также на функциональное состояние клеточного и гуморального иммунитетов.
Сопротивляемость инфекционным осложнениям может быть местной, региональной и общей. В разных областях тела ткани имеют неодинаковую степень резистентности. Местная резистентность существенно зависит от полноты кровоснабжения тканей оперативного доступа.
Наблюдаемая при чрезвычайно сильном раздражении окислительная перегрузка приводит к неферментативным автокаталитическим реакциям окисления, что приводит к разрушению протеиновых и липидных структурных элементов в мембранах клеток. Этому способствует повышение тканевого давления в фасциальных футлярах мышц при их повреждениях, что нарушает ней-ромышечные структуры (И.В. Загреба, A.A. Помазков, 1999).
При длительном существовании ран (более 4 недель), предпосылкой которой является невозможность завершения полноценной регенерации, острое воспаление переходит в хроническое.- При этом возможна сенсибилизация организма продуктами тканевого и бактериального распада. В клеточном инфильтрате начинают преобладать незернистые лейкоциты, появляются плазматические клетки, эозинофилы, в грануляциях уменьшается количество капилляров, исчезают клеточные элементы и не обеспечивается достаточное питание для пролиферации эпителия (В.Д Братусь, 1963; А.И. Струков и соавт., 1990). Такие раны значительно труднее подготовить к оперативному лечению, чем свежие гранулирующие раны, формирующиеся сразу после отторжения некротических тканей (H.H. Атясов, Е.Н. Матчин, 1989) (цит. по A.A. Адамян, 1998).
A.A. Мартьянов (1960); Г.С. Мастыко (1961; 1976) указывая на видовые особенности реактивности крупного рогатого скота, обращают внимание на более выраженный пролиферативный компонент воспаления, чем у лошадей, и более слабом экссудативном, незначительной температурной реакцией, пониженной чувствительностью к боли и инфекции. У этого вида животных гематомы сравнительно быстро подвергаются инкапсулированию, а кровеносные сгу-
48
стки быстро прорастают соединительной тканью. Отмечается, что гнойное воспаление развивается после фибринозного, что необходимо учитывать при выборе методов лечения, дренирования (В.М. Лакисов, 1970).
В работах И.И. Котлярова (1966); В.Г. Андреенко (1963, 1967); В.А. Ермолаева, (1995; 1998); А.Т. Вощевоз (1998); L. Brakman (1974); Hanwiger et al. (1975); доказано, что хирургическая травма (операция) у крупного рогатого скота нарушает важнейшие функции фибринолитичсской системы организма и отрицательно влияет на течение раневого процесса. При этом кожно-мышечная рана в первые 24 часа вызывает увеличение свободного гепарина и фибринолиза, а при стафилококковой инфекции наблюдается подавление активности протромбинового комплекса, угнетение активности системы гемостаза, увеличение количества фибриногена, что можно рассматривать как фактор защиты от инфекции (В.А. Ермолаев, Б.С. Семенов, 1998). Эта система участвует в образовании фибринового сгустка при кровотечениях, заживлении ран при воспалительном процессе.
Существенное влияние на течение раневого процесса в операционной ране оказывают различные ятрогенные факторы (Н.И. Блинов, Б.М. Хромов, 1972; Б.М.Хромов, 1978; В.В. Михеев, 1975; И. Литман, 1982; В.И. Зак, П.П. Курлаев, 1985; В.В. Серов, 1988; A.B. Смольников с соавт., 1988; М.А. Сапожникова, А.Н. Погодина, 1988; Х.С. Хамитов с соавт., 1988; М.П. Хохлова с соавт., 1988; O.K. Хмельницкий с соавт., 1988;
A.B. Смольников, П.Ф. Калитиевский, 1988; В.В. Жебровский, 2000;
Н.В. Наумов, 2002; Saint Pierren et al, 1984; В. Straw, 1984) и др. В них указывается на существенное влияние техники операции на патогенез ПГИО (условий её выполнения, подготовки к ней, анестезиологического обеспечения, соблюдения правил асептики и антисептики, квалификации хирурга). В ветеринарной хирургии пока еще мало работ, освещающих роль ятрогенных факторов в возникновении и развитии ПГИО. Можно указать на работу И.С. Панько (1994).
- Київ+380960830922