Экспериментальное обоснование лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак методом чрескостного остеосинтеза

ОГЛАВЛЕНИЕ
С.
ВВЕДЕНИЕ................................................... 5
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ ... 12
1.1. Этиология и патогенез................................. 12
1.2. Принципы обследования, диагностика и классификация повреждений таза у животных................................. 13
1.3. Способы лечения повреждений таза у мелких домашних животных......................................................... 16
1.3.1. Консервативный метод лечения......................... 16
1.3.2. Оперативный метод лечения............................ 19
1.3.3. Использование метода управляемого чрескостного остеосинтеза в ветеринарной практике при лечении повреждений таза 23
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...................... 27
2.1. Характеристика экспериментального материала............. 27
2.2. Методы исследования..................................... 29
ГЛАВА 3. СПОСОБЫ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ТАЗА СОБАК И ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОДНОСТОРОННЕГО ВЫВИХА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СУСТАВА С РАЗРЫВОМ ТАЗОВОГО СИМФИЗА.................................... 39
3.1. Результаты остеометрических исследований таза собак..... 39
3.2. Способы внешней фиксации таза при лечении одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак............................................ 41
3.3. Технические средства для лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза методом чрескостного остеосинтеза............................... 53
3.3.1. Техническое обеспечение операций...................... 53
3.3.2. Компоновка аппарата для внешней фиксации таза......... 54
3.3.3. Спицезажим к компрессионно-дистракционному аппарату 60
ГЛАВА 4. СПОСОБЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ОДНОСТОРОННЕГО ВЫВИХА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СУСТАВА С РАЗРЫВОМ ТАЗОВОГО СИМФИЗА У СОБАК МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА................................ 65
4.1. Предоперационная подготовка............................. 65
4.2. Способ моделирования и лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак . 67
4.2.1. Способ моделирования одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак..... 67
4.2.2. Способ лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак аппаратом внешней фиксации..................................... 69
4.3. Клиническая характеристика послеоперационного периода 75
4.4. Ошибки и осложнения при моделировании одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза
у собак...................................................... 79
4.5. Общие принципы лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак методом чрескостного остеосинтеза............................ 81
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОДНОСТОРОННЕГО ВЫВИХА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СУСТАВА С РАЗРЫВОМ ТАЗОВОГО СИМФИЗА У СОБАК 83
5.1. Репаративная регенерация крестцово-подвздошного сустава и тазового симфиза при консервативном методе лечения........... 83
5.1.1. Результаты рентгенологического исследования........... 83
5.1.2. Результаты рентгенометрического исследования.......... 91
5.1.3. Результаты гистологического исследования.............. 94
Он также пишет, что по характеру переломы костей таза бывают поперечными, косыми и дробными, а при сильных травмах, вызывающих растяжение капсулы сустава, наблюдается расхождение костей в крестцово-подвздошном суставе.
М. Messmcr и P.M. Montavon предложили систему классификации переломов таза у мелких животных, в основу которой положены принципы системы классификации AO/ASIF, использующейся при переломах длинных трубчатых костей у людей. Применительно к мелким домашним животным была разработана кодировка, отражающая взаимосвязь локализации и морфологии повреждений со сложностью лечения и прогноза его исхода [161].
Классификация G. Robins подразделяет переломы таза у животных на три группы [128].
Группа 1. Переломы или разъединение костей таза, где нет значительного уменьшения диаметра тазовой полости или вовлечения суставов. Это изолированные переломы подвздошной, седалищной или лонной костей с минимальным смещением их отломков, а также разрывы тазового симфиза или крестцово-подвздошного сустава. В данных случаях рекомендуется консервативное лечение.
Группа 2. В эту группу автор включает большинство переломов таза с выраженным смещением костей таза, уменьшением диаметра тазовой полости, нестабильностью в поврежденных суставах. При консервативном лечении данных типов повреждений таза могут возникнуть такие осложнения как запор, дистоция, остеоартрит и хроническая хромота, поэтому он рекомендует хирургическое лечение.
Группа 3. В эту группу объединяются множественные переломы костей таза с выраженной деформацией и серьезными поражениями мягких тканей. Лечение - хирургическое.
E.R.M. Soissons [190] выделяет следующие виды переломов таза:
- поперечные или косые переломы тела подвздошной кости,
- переломы крыла подвздошной кости,
- переломы седалищной кости,
- переломы лонной кости,
- простые переломы суставной впадины: краниальные, центральные и каудальные;
- оскольчатые переломы суставной впадины;
- вдавленные переломы суставной впадины;
- односторонние или двусторонние крестцово-подвздошные вывихи, полные или неполные,
- разрывы тазового симфиза.
Оценивая предложенные классификации повреждений таза у животных, следует отметить, что в их основе лежит принцип выделения тяжести повреждения, его вида и локализации. Практическое использование представленных классификаций способствует выбору адекватной тактики лечения и прогнозировать его исход.
1.3. Способы лечения повреждений таза у мелких домашних животных
1.3.1. Консервативный метод лечения
Консервативный метод лечения повреждений таза, до начала применения антибиотиков в ветеринарии, являлся единственным методом лечения [103]. К настоящему времени его использование показано при наличии одного или нескольких из следующих критериев: неполный перелом, адекватное сопоставление отломков, отсутствие сужения тазовой полости, хорошая стабильность тазобедренных суставов, смещение суставных поверхностей крестцово-подвздошного сустава менее 50%, отсутствие тяжелых повреждений суставной впадины и органов тазовой полости [165]. Как отмечают некоторые авторы, примерно 50% повреждений таза соответствуют хотя бы одному из этих критериев и после консервативного лечения большинство животных (около 75%) обычно выздоравливает [124, 165].