2
♦
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БЭРМС - бесконтактный электромагнитно-резонансный метод стимуляции БЭРМС-5 - бесконтактный электромагнитно-резонансный метод стимуляции через пять суток после операции БЭРМС-10 - бесконтактный электромагнитно-резонансный метод стимуляции через десять суток после операции ТКЭА - транскраниальная элсктроанальгезия ТКЭС - транскраниальная электростимуляция
ТКЭС-БЭРМС - транскраниальная электростимуляция в день операции и бесконтактный электромагнитно-резонансный метод стимуляции через пять суток после операции ЩФ - щелочная фосфатаза
*
#
3
*
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
ВВЕДЕНИЕ.......................................................... 5
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................... 10
1.1. Общебиологические основы репаративной регенерации костной ткани........................................................... 10
1.2. Условия репаративной регенерации костной ткани и методы лечения переломов............................................... 17
1.3. Теоретические предпосылки целенаправленного воздействия
на остеогенез............................................... 22
1.4. Современные представления о способах стимуляции рс-паративной регенерации костной ткани............................ 26
1.5. Заключение................................................. 29
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ........................................ 30
2.1. Материал и методы исследований............................. 30
2.2. Результаты собственных исследований........................ 38
2.2.1.Влияние ТКЭС на биохимические показатели сыворотки крови клинически здоровых собак...................................... 38
2.2.2. Результаты лечения переломов костей голени у собак...... 45
2.2.2.1. Клинико-рентгенологические исследования............ 45
2.2.2.2. Исследования показателей клинической гематологии и биохимических показателей сыворотки крови.................... 66
2.2.2.3. Гистологическое исследование регенерата области перелома......................................................... 85
16
Высочайшая реактивность костей обусловлена не только особенностями их опорной функции в организме, но и их ролью в регуляции кислотнощелочного равновесия и других обменных процессов. Следовательно, активно участвуя в общем обмене веществ и в создании гомеостаза организма, они чутко реагируют на его небольшие изменения, подвергаясь структурным изменениям. Перечисленные особенности объясняют сложность восстановления целостей костей, хотя кость и обладает большой регенеративной способностью (П.И. Чобану, 1989).
Процесс регенерации весьма сложен и представляет собой переплетение общих влияний на системном уровне и местных изменений тканевого метаболизма. Все биохимические реакции, составляющие сложные комплексы метаболических процессов, опосредованы соответствующими ферментами и гормонами. Важнейшим ферментом матрикссинтезирующих клеток кости, в частности остеобластов, является фосфомоноэстераза-1 (щелочная фосфатаза), которая не обнаруживается во многих других видах соединительной ткани, в том числе в неоссифицирующих хрящах. Важнейшим маркером остеокластов является фосфомоноэстераза-2 (кислая фосфатаза). Она имеет прямое отношение к остсокластической резорбции (К.С. Десятничен-ко, В.К. Камерин, 1992; Р.Мари, Греннер, П. Мейес В. Родуэлл, 1993; JI.IO. Карпенко, 2001; М.А. Дерхо, С.Ю. Концевая, 2004).
A.A. Корж (1992) указывает, что глубокое проникновение в тайны регенерации на всех возможных уровнях поможет в усилении врачебного регулирующего воздействия на консолидацию кости.
Ф
1.2. Условия репаративной регенерации костной ткани и методы лечения переломов
О трудностях достижения при лечении повреждённых опорных органов не только органотипичного их восстановления, но даже получения сращения костных отломков, хорошо известно медицине на протяжении целых столетий. Это обусловлено, прежде всего, проблемой обеспечения хирургом всех условий, благоприятствующих восстановлению костей скелета, являющихся биологически и физиологически сложными органами, выполняющими многосторонние функции (A.B. Русаков, 1954, 1959; В.И. Шевцов, Я.А. Попова, 1997).
Концепция биомеханического контроля морфогенеза, представленная
А.Б. Шехтером (В.В. Серов, А.Б. Шехтер, 1981) по ультраструктурным данным, отмечает высокую зависимость сращения костных отломков от местных биомеханических условий, ещё более ярко выявляющуюся на органном уровне.
Ещё в целлюлярный период изучения заживления переломов костей исследователи обращают внимание на влияние характера сопоставления костных отломков, локализацию пролиферации соединительнотканных клеток при мозолеобразовании. Так, при умеренном смещении отломков заживление происходит за счёт эндоста и пролиферационного, или камбиального слоя периоста. При резко смещённых в окружающие мышцы отломках формирование костной мозоли происходит из соединительной ткани мышц (П.И. Чобану, Г.И. Лаврищева, A.C. Козлюк, 1989; И.Р. Воронович, И.В. Ро-левич, A.A. Губко, 1994).
Костная ткань, в отличие от других тканей, обызвествлена и поэтому достичь абсолютного сопоставления краёв костной раны очень трудно из-за соскальзывания твёрдых костных отломков, действующих как рычаги и создающих сопротивление репозиции (В.Д. Чаклин, 1935; A.B. Каплан, 1948; R. Danis, 1949; В.В. Серов, А.Б. Шехтер, 1981). Возникают большие иробле-
- Київ+380960830922