РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Загальна характеристика обстежених хворих
Пiд наглядом знаходилось 128 жiнок, хворих на ХЗЗГ, віком від 17 до 34 років, які були госпіталізовані до гінекологічного відділення Краснодонського ТМО з приводу загострення хронічного запального процесу геніталій. Відразу після надходження до стаціонару обстежені хворі для аналізу особливостей перебігу запалення придатків матки, що ускладнились больовим синдромом, та вивчення клінічної ефективності антралю в комплексній терапії ХЗЗГ були розподілені на дві рандомізовані за віком та клінічним перебігом захворювання групи: основну (66 осіб) та групу співставлення (62 осіб). Контрольну групу склали 20 здорових жінок того ж віку. Розподіл обстежених жінок за віком, характером патологічного процесу в геніталіях на час обстеження представлено в табл. 2.1.
Таблиця 2.1
Розподіл обстежених жінок за віком і характером патологічного процесу у внутрішніх статевих органах
ПоказникиКонтрольна
група (n=20)Основна
група (n=66)Група співставлення (n=62) абс %абс %абс%Вікові групи17 - 20 років630,01015,21219,420 - 28 років1050,04263,63861,228 - 34 років420,01421,21219,4Характер патологічного процесу внутрішніх геніталійХронічний сальпінгоофорит5075,84674,2Хронічний метрит1624,21625,8Клінічна симптоматика після загострення ХЗЗГПереважання больового синдрому6090,95791,9Переважання інфекційно-токсичної симптоматики
9,1
8,1 Таким чином, хронiчний сальпiнгоофорит мав місце у 96 (75,0%) пацієнток та хронiчний метрит - у 32 (25,0%) жiнок. В клініці загострення ХЗЗГ переважна кількість пацієнток мали больовий синдром (90,9% і 91,9% відповідно в основній групі та в групі співставлення).
Нижче наведено дані щодо характеру менструальної функції у обстежених жінок (табл. 2.2).
Таблиця 2.2
Характер менструальної функції у обстежених хворих жінок на ХЗЗГ
ПоказникиКонтрольна група
(n=20)Основна група
(n=66)Група
співставлення (n=62) абс %абс %абс%Вік появи менархе:
- 10-12 років
- 13-14 років
- понад 14 років
12
10,0
60,0
30,0
46
12
12,1
69,7
18,2
42
14
9,7
66,8
22,5Час встановлення менструального циклу:
- до одного року
- 1-2 роки
- не встановлений
12
60,0
20,0
20,0
32
20
14
48,5
30,3
21,2
29
18
15
46,8
29,0
24,2Порушення менструального циклу:
- альгодисменорея
- гіперменорея
- нерегулярні менструації
15,0
10,0
5,0
13
14
14
19,6
21,2
21,2
12
10
16
19,3
16,3
25,8
Як витікає з наведених даних, у більшості пацієнток із ХЗЗГ менархе настали фізіологічно (в 13-14 років) і менструальний цикл встановився протягом першого року (47,7% з числа обстежених). Однак, привертає увагу, що у 29 (22,7%) він залишився нерегулярним, з приводу чого деякі пацієнтки отримували відповідне лікування. В той же час в контрольній групі (здорові жінки) в 60,0% випадків менархе також почались в нормальний віковий період, однак у більшої кількості обстежених вони встановились вже протягом першого року (60,0%), тоді як при наявності ХЗЗГ цей показник дорівнював 48,5% і 46,8% в основній групі та в групі співставлення відповідно. У 79 (61,2%) хворих з наявністю ХЗЗГ та у 6 (30,0%) жінок контрольної групи відмічались також порушення менструальної функції, які полягали, здебільшого, у нерегулярних менструаціях у перших з них та альгодисменореї в контрольній групі. Показово, що майже у половини з хворих як контрольної групи, так і при наявності ХЗЗГ, у кого в юнацькі роки була альгодисменорея, після нормалізації статевого життя вона майже зникла.
В табл. 2.3 узагальнено дані щодо особливостей статевого життя обстежених хворих на ХЗЗГ (табл. 2.3). Так, у 63 (49,2%) даних пацієнток перші статеві стосунки відмічались до шлюбу, хоча на час обстеження більшість з них були у шлюбі. Поряд з цим в контрольній групі таких пацієнток було майже втричі менше (3 - 15,0%). Ранній початок статевого життя відмічений у 21 (16,2%) хворої з ХЗЗГ та лише у 1 (5,0%) пацієнтки контрольної групи (тобто в 3,2 рази рідше).
Virgo intacta на момент обстеження були 4 хворих (3,1%), які обстежувались з приводу ХЗЗГ, та 1 (5,0%) жінка з контрольної групи. Відсутність статевих контактів за наявності проявів хронічного запалення придатків матки, на нашу думку, можливо свідчило про наявність первинно хронічного сальпінгоофориту. На численні сексуальні стосунки вказали 23 (18,0%) хворих на ХЗЗГ, а одного постійного статевого партнера мали лише 28 (21,2%) пацієнток. В той же час в контрольній групі така жінка була 1 (5,0%), а постійного статевого партнера мали 14 (60,0%) з числа обстежених. Отже, це припускає певне значення віку початку і характеру статевого життя у жінок в плані виникнення і розвитку у них ХЗЗГ.
Таблиця 2.3
Аналіз даних сексуального життя у обстежених хворих на ХЗЗГ з наявністю больового синдрому
ПоказникиКонтрольна група
(n=20)Основна група (n=66)Група співставлення (n=62) абс %абс %абс%Шлюб зареєстрований1785,04872,74471,0Шлюб не зареєстрований315,01827,31829,0Початок статевого життя:
- до 16 років
- 17-20 років
- понад 20 років
- virgo
11
5,0
55,0
35,0
5,0
12
38
13
18,1
57,3
19,7
4,9
37
15
14,5
59,7
24,2
1,6Перші статеві стосунки до шлюба мали
15,0
35
53,1
28
45,2Один сексуальний партнер1460,01319,71524,22-3 постійних партнери420,01624,21320,1Мали багато стосунків 15,01116,71219,4Контрацепція:- гормональна1155,069,158,1- механічна (презерватив)420,01421,21625,8- внутрішньоматкова210,02436,42032,3- перерваний половий акт210,01725,81422,6- інши види 15,057,5711,2
Контрацепцію використовували всі обстежені жінки, при цьому найбільш поширеною як в основній групі, так і в групі співставлення була ВМК (44 ж