РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика обстежених вагітних
У відповідності із поставленою метою та завданнями роботи комплексно обстежено 302 вагітних жінки. Із загрозою переривання вагітності обстежено 181 жінка у терміні 16-28 тижні в гестації, які склали основну групу. До групи порівняння віднесено 121 фенотипічно здорову жінку без загрози переривання вагітності у тому ж терміні. Обстежені жінки у віці 18-35 років однієї етнічної групи (українки, місцеві жительки Вінницької області), знаходилися на обліку в жіночій консультації та стаціонарному лікуванні у І-му пологовому будинку, Центрі матері та дитини м. Вінниці в 1993-2000 рр.
Всі вагітні обстежені відповідно з "Інструктивно-методичними вказівками по диспансерізації вагітних жінок та породіль" (додаток №2 до наказу МЗ СРСР № 430 від 22 квітня 1981 року).
Основним джерелом інформації, крім облікової медичної документації, була спеціально розроблена анкета, яка передбачала більш поглиблене вивчення перебігу вагітності та пологів, анамнес-тичних та клінічних даних у жінок досліджуваних груп з метою макси-мального виявлення факторів ризику невиношування (додаток 1).
Критеріями для встановлення діагнозу невиношування вагітності були скарги, дані анамнезу, результати загальноклінічних, кольпоцитологічних, інструментальних, ендокринологічних методів дослідження.
Середній вік вагітних жінок в обох групах був майже однаковим (табл. 2.1). В основній групі він склав - 23,51 + 0,43 роки, в групі порівняння - 25,16 + 0,83 роки (р > 0,05).
Таблиця 2.1
Розподіл жінок за віком
Вік вагітнихГрупи жінокpГрупа порівняння
n = 121Основна група
n = 181абс. кільк.%абс. кільк.%До 18 років43,3?1,695,0?1,6> 0,001Від 18 до 30 років8671,1?4,115987,8?2,4< 0,001Після 30 років3125,6?4,0137,1?1,9< 0,001
Як видно із даних таблиці, більшість обстежених вагітних як групи порівняння, так і основної групи була у віці до 30 років. Кількість жінок до 18 років незначна в обох групах, але після 30 років у групі порівняння їх констатовано значно більше - 25,6 %, проти 7,1 % - в основній групі (р < 0,001).
Першовагітних в групі порівняння 73 (60,3 %) жінки, в основній групі 102 (56,4 %) жінки. Первородящі - 79 (65,3 %) жінок у групи порівняння, проти 151 (83,4 %) жінки в основній групі
(р < 0,05).
При вивченні соціального статусу обстежених жінок не виявлено суттєвих розбіжностей (табл. 2.2).
Шляхом збору сімейного анамнезу встановлено, що 9 жінок (7,4%) групи порівняння не були у шлюбі, проти 28 жінок (15,5 %) - основної групи, що узгоджується з даними літератури про перевагу передчасних пологів у жінок, у яких шлюб не зареєстрований [21].
При проведенні аналізу сімейних відносин у жінок досліджуваних груп виявлено, що добрі стосунки переважають в групі порівняння та склали 76,9 %, проти 32,6 % - в основній групі (табл. 2.3). Задовільні та незадовільні відносини в основній групі склали 56,9 % та 10,5 %
(р < 0,001).
Таблиця 2.2
Соціальний статус обстежених жінок
Соціальна належністьГрупи жінокpГрупа порівняння
n = 121Основна група
n = 181абс. кільк.%абс. кільк.%Домогосподарки4335,5?4,46334,8?3,5> 0,05Студенти2419,8?3,62011,1?2,3< 0,05Працюючі5444,7?4,59854,1?3,7< 0,05
Таблиця 2.3
Сімейні взаємовідносини у жінок досліджуваних груп
Взаємовідносини
у сім`їГрупи жінокpГрупа порівняння
n = 121Основна група
n = 181абс. кільк.%абс. кільк.%Добрі9376,9?3,85932,6?3,5<0,001Задовільні2823,1?3,810356,9?3,7<0,001Незадовільні00?0,291910,5?2,3<0,001
Суттєвий вплив на виникнення невиношування вагітності за нашими даними має також матеріальна забезпеченість сім`ї (табл. 2.4).
Таблиця 2.4
Матеріальна забезпеченість сім`ї у жінок досліджуваних груп
Матеріальна забезпеченістьГрупи жінокpГрупа порівняння
n = 121Основна група
n = 181абс. кільк.%абс. кільк.%Добра6352,1?4,53117,1?2,8<0,001Задовільна5847,9?4,514177,9?3,1<0,001Незадовільна00?0,2995,0?1,6<0,01
Так, в групі порівняння задовільна матеріальна забезпеченість мала місце у 47,9 % сімей та добра - 52,1 % , проти 77,9 % та 17,1 % - в основній групі. Крім цього, 5,0 % жінок основної групи вважають матеріальну забезпеченість своєї сім'ї незадовільною (р < 0,01).
При проведенні аналізу характеру фізичних навантажень у жінок досліджуваних груп нами виявлено, що постійні фізичні навантаження в групі порівняння мали місце у 4,1 % жінок, а в основній у 26,0 %.
При аналізі даних, які стосуються перенесених інфекційних захворювань у жінок досліджувних груп, нами отримані наступні дані (табл. 2.5): в групі порівняння в анамнезі 25,6 % жінок відмічали ГРВЗ, що склало максимальний процент серед інших інфекційних захворювань, в основній групі цей показник становив 31,2 %
(р < 0,001). Частка герпетичної інфекції та вітряної віспи є також високою в обох групах і є відповідно: 6,6 % та 15,7 % - в групі порівняння, 19,3 % і 26,0 - в основній групі (р < 0,01). Відсоток інших захворювань як в групі порівняння так і в основній був незначний.
Таблиця 2.5
Перенесені інфікційні захворювання у жінок досліджуваних груп
Інфекційні захворюванняГрупи жінокpГрупа порівняння
n = 121Основна група
n = 181абс. кільк.%абс. кільк.%Немає5142,1?4,5179,47?2,4>0,001ГРВЗ3125,6?4,27139,2?3,6<0,001Герпес (тип І)86,6?2,53519,3?2,9<0,01Кір54,1?1,863,3?1,3>0,001Краснуха75,8?2,152,8?1,2<0,05Вітряна віспа1915,7?3,34726?3,3<0,05
Перебіг вагітності та пологів безумовно залежить і від наявності екстрагенітальної патології у жінок. При проведенні аналізу даного показника у жінок досліджуваних груп ми отримали дані, які надані в табл. 2.6.
Так, нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом у вагітних основн