глава 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
Проведено обследование и лечение 105 женщин с ПМС, наблюдавшихся в женской
консультации государственного госпиталя “Амран” Амранского губернаторства в
Йемене. Больные были отобраны по результатам диагностической анкеты из 400
женщин. Образец диагностической анкеты представлен на рис. 2.1.
Больные ПМС были разделены на три однородные группы. Больным I группы (35
женщин) проводилось традиционное лечение; больным II группы (35 женщин)
проводилась только ИРТ; больным III группы (35 женщин) проводилось комплексное
медикаментозное лечение с ИРТ. Также было проведено обследование 30 здоровых
женщин, которые составили группу контроля (табл. 2.1).
Наибольший процент больных с ПМС составили женщины в возрасте 35–39 лет – 63
(60,0±4,8)% больных, несколько меньше - в возрасте 30–34 лет – 27 (25,7±4,3)%
больных (табл. 2.2). Таким образом, женщины в возрасте старше 30 лет составили
85,7±4,8% больных ПМС в нашем исследовании. Обращает внимание прямая
зависимость между возрастом пациенток и заболеваемостью ПМС. Та же тенденция
наблюдается и в каждой из обследованных групп. Эти данные подтверждают
результаты исследований многих авторов о том, что большинство жалоб,
характерных для ПМС, появляется после 35 лет, и усиливается прямо
пропорционально возрасту (Ю.А. Комарова, 1992; Э.М. Ильина, 1992).
Рис. 2.1. Образец анкеты
Таблица 2.1
Распределение больных по клиническим группам
Клиническая группа
Метод лечения
предменструального синдрома
Количество
больных
Традиционное медикаментозное лечение
35
II
Иглорефлексотерапия
35
III
Сочетание иглорефлексотерапии
и медикаментозного лечения
35
Контрольная
Здоровые женщины
30
Таблица 2.2
Распределение обследованных женщин по возрасту (%)
Возраст, (лет)
Клинические группы
I группа
(n=35)
II группа
(n=35)
III группа
(n=35)
Среднее значение при ПМС
(n=105)
Контрольная группа (n=30)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
<20
2,9±2,8
2,9±2,8
2,9±1,6
2,9±1,6
3,3±3,2
20–24
5,7±3,9
5,7±3,9
5,7±3,9
5,7±2,3
3,3±3,2
25–29
8,6±4,7
11,4±5,4
11,4±5,4
11
10,5±3,0
10,0±5,5
30–34
25,7±7,4
22,9±7,1
20,0±6,8
27
25,7±4,3
23,3±7,7
35–39
19
54,3±8,4
21
60,0±8,3
23
65,7±8,0
63
60,0±4,8
18
60,0±8,9
n - абсолютное число женщин
В контрольную группу нами были отобраны здоровые женщины по возрасту достоверно
не отличающиеся от больных с ПМС: женщины в возрасте старше 30 –34 лет
составляли – 7 (23,3±7,7)%, а в возрасте 35–39 лет – 18 (60,0±8,9)%.
Анализ степени тяжести ПМС в зависимости от времени возникновения симптомов,
позволил установить, что в нашем исследовании преобладали больные с ПМС средней
степени тяжести. Как видно из табл. 2.3, клинические симптомы ПМС появлялись у
29 (27,6±4,4)% пациенток за 2–3 дня до менструации; у 55 (52,4±4,9)% пациенток
за 6–7 дней до менструации; у 17 (16,2±3,6)% пациенток за 10–12 дней до
менструации; у 4 (3,8±1,9)% пациенток за 14–16 дней до менструации. Все
обследованные группы были идентичны по степени тяжести ПМС (p<0,05). Часть
больных ПМС – 4 (3,8±1,9)% отмечали появление головных болей в конце первой
фазы менструального цикла, которые затем исчезали, а за 6–7 дней до менструации
появлялись различные симптомы ПМС. У 8 (7,6±2,6)% пациенток проявления ПМС
постепенно исчезали к 5–6 дню менструального цикла, у 82 (78,1±4,0)% пациенток
в 1–2 день менструации, у 15 (14,3±3,4)% пациенток на 3–4 день менструации.
Таблица 2.3
Распределение обследованных женщин по времени возникновения симптомов ПМС (%)
Время появления симптомов
Клинические группы
I группа (n=35)
II группа (n=35)
III группа (n=35)
Среднее значение при ПМС ( n=105)
(%)
(%)
(%)
(%)
за 2–3 дня до месячных
25,7±7,4
10
28,6±7,6
10
28,6±7,6
29
27,6±4,4
за 6–7 дней
17
48,6±8,4
19
54,3±8,4
19
54,3±8,4
55
52,4±4,9
за 10–12 дней
14,3±5,9
17,1±6,4
17,1±6,4
17
16,2±3,6
за 14–16 дней
2,9±2,8
2,9±2,8
5,7±3,9
3,8±1,9
n - абсолютное число женщин.
Возникновение симптомов ПМС 78 (74,3±4,3)% больных связывали с сильным
физическим или эмоциональным перенапряжением; 19 (18,1±3,8)% - отмечали
наследственный характер ПМС; 36 (34,3±4,6)% - связывали ПМС с перенесенными
тяжелыми инфекциями (вирусный гепатит, грипп с осложнениями, энцефалитом); 5
(4,8±2,1)% - больных отмечали появление ПМС после черепно-мозговой травмы.
Пациентки с ПМС предъявляли разнообразные жалобы. Нарушения возникали в разных
органах и системах без строгой детерминированной топической локализации, что
свидетельствовало о патологии надсегментарных структур мозга, где расположены
центры регуляции различных систем организма. В таблице 2.4 отражены жалобы
пациенток с ПМС, в зависимости от частоты их выявления.
Как видно из таблицы 2.4, абсолютно все 100% больных с ПМС предъявляли жалобы
на астению и психо-эмоциональные расстройства. Наиболее частыми симптомами
болезни в нашем исследовании так же были: кардиалгии – 78 (74,3±4,3)%, отеки
различной локализации – 75 (71,4±4,4)%, цефалгии – 38 (36,2±4,7)%,
желудочно-кишечные расстройства – 36 (34,3±4,6)%, потливость – 32 (30,5±4,5)%
больных. Представляет интерес выявление в достаточно большом количестве таких
нехарактерных для ПМС симптомов, как обострение аллергических реакций у 23
(21,9±4,0)% больных, зуда вульвы у 9 (8,6±2,7)% больных и регулярных
ежемесячных герпетических и афтозных высыпаний у 3 (2,9±1,6)% больных. Zirerman
(1980) объясняет подобные явления как результат гиперчувствительности к
эндогенному прогестерону, а Zondek и Bromber