Ви є тут

Вплив тривалої бронхолітичної терапії на стан серцево-судинної системи у хворих на хронічний обструктивний бронхіт

Автор: 
Онищенко Тетяна Станіславівна
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2003
Артикул:
0403U000792
129 грн
Додати в кошик

Вміст

Раздел 2
Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
Влияние длительной бронхолитической терапии на состояние сердечно-сосудистой
системы изучали у больных ХОБ, которые находились на стационарном лечении в
терапевтическом отделении городской клинической больницы № 6 г.
Днепропетровска. Все пациенты консультировались и наблюдались на кафедре
факультетской терапии и эндокринологии Днепропетровской государственной
медицинской академии.
Критерии включения больных в исследование были следующие: 1) наличие
анамнестических и клинических признаков ХОБ любой стадии; 2) исходное значение
ОФВ1 менее 80 % от должного; 3) обратимость бронхиальной обструкции – прирост
ОФВ1 менее 15 % в фармакологической пробе с b2-агонистом короткого действия; 4)
отсутствие регулярного приема БП в течение 2 недель до включения в
исследование.
Критериями исключения были: 1) отказ больного принимать участие в исследовании;
2) наличие анамнестических, клинических, электрокардио-графических признаков
ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, пороков сердца,
кардиомиопатии; 3) наличие признаков ХЛС в стадии декомпенсации,
недостаточности кровообращения стадии II-Б, III; 4) непереносимость
ингаляционных бронхолитических препаратов ввиду различных причин; 5)
необходимость приема глюкокортикостероидной терапии.
Диагноз ХОБ и его стадии устанавливали индивидуально каждому пациенту на
основании приказа № 311 МЗО Украины от 30.12.1999 г. о диагностике, клинической
классификации и лечении ХОБ.
Обследовано 123 пациента с ХОБ, из них 25 человек были исключены из
исследования вследствие наличия критериев исключения. Соответственно в
исследование было включено 98 больных ХОБ в возрасте от 28 до 74 лет (средний
возраст – (54,85 ± 1,09) года), со стажем заболевания от 3 до 30 лет (в среднем
– (12,73 ± 0,65) лет), среди них 32 (32,65%) женщины и 66 (67,35%) мужчин.
Характеристика больных в зависимости от пола, возраста (возрастные группы
приведены в соответствии с классификацией, принятой на международном семинаре
ВООЗ по проблемам геронтологии в г. Киеве (Д.Ф.Чеботарев и др., 1982),
продолжительности заболевания и стадии ХОБ представлена в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Характеристика больных ХОБ
Учетные признаки
Всего
1 стадия
2 стадия
3 стадия
абс.
абс.
абс.
абс.
Кол-во больных
98
100
22
22,45
40
40,82
36
36,73
Пол
Мужчины
Женщины
66
32
67,34
32,66
10
12
10,20
12,25
24
16
24,49
16,33
32
32,65
4,08
Возраст
15 – 19 лет
20 – 29 лет
30 – 39 лет
40 – 49 лет
50 – 59 лет
60 и более лет
20
29
39
1,02
9,18
20,40
29,59
39,81
10
1,02
4,08
4,08
3,06
10,20
10
18
3,06
10,20
18,37
9,20
20
2,04
6,12
8,16
20,41
Длительность заболевания
до 5 лет
5 – 10 лет
11 – 15 лет
16 – 20 лет
более 20 лет
37
19
27
9,18
37,76
19,39
27,55
6,12
12
6,12
12,25
2,04
2,04
18
11
3,06
18,37
11,23
8,16
17
7,14
6,12
17,35
6,12
Как видно из таблицы 2.1, ХОБ 1 стадии был диагностирован у 22 (22,45 %)
больных (10 (10,20 %) мужчин и 12 (12,25 %) женщин) в возрасте от 28 до 72 лет
(в среднем – (52,00 ± 2,85) лет), с длительностью заболевания от 3 до 20 лет (в
среднем – (7,44 ± 0,96) года); ХОБ 2 стадии – у 40 (40,82 %) пациентов (24
(24,49 %) мужчин и 16 (16,33 %) женщин) в возрасте от 30 до 68 лет (в среднем
(52,53 ± 1,36) лет), с длительностью заболевания от 3 до 20 лет (в среднем –
(11,43 ± 0,78) лет; ХОБ 3 стадии диагностирован у 36 (36,73 %) больных (32
(32,65 %) мужчины и 4 (4,08 %) женщин) в возрасте от 38 до 74 лет (в среднем –
(59,11 ± 1,52) лет), с длительностью заболевания от 7 до 30 лет (в среднем –
(17,43 ± 0,91) лет). Наиболее высокой средняя продолжительность заболевания
была у больных ХОБ 3 стадии.
Комплексное обследование, проведенное индивидуально каждому больному, включало
сбор жалоб, изучение анамнеза болезни, объективного статуса больного и данных
дополнительных методов исследования. ФВД оценивали с помощью анализа
показателей компьютерной спирометрии, всем больным ХОБ выполняли
пульсоксиметрию. Состояние сердечно-сосудистой системы оценивали с помощью
эхокардиографии, допплерэхокардиографии, суточного мониторирования АД (СМАД) и
ЭКГ (СМЭКГ). С целью определения толерантности к физической нагрузке проводили
тест 6-минутной ходьбы. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии у
пациентов, принимавших пролонгированный препарат теофиллина, определяли
концентрацию эуфиллина в сыворотке крови. Жалобы, анамнез, данные объективного
состояния, показатели инструментальных и лабораторных методов исследования
заносили в индивидуальные карты больных и оценивали в динамике.
Степень ДН определялась по результатам клинических и дополнительных методов
исследования и оценивалась согласно классификации А.Г.Дембо. ДН 0 степени
диагностирована у 10 (10,20 %) больных ХОБ, ДН I степени – у 37 (37,75 %)
пациентов, ДН II степени – у 32 (32,65 %), ДН III степени – 19 (19,39 %)
больных ХОБ. Распределение больных ХОБ в зависимости от стадии заболевания и
степени ДН представлено в таблице 2.2.
Таблица 2.2
Распределение больных ХОБ по степени ДН
Степень ДН
ХОБ 1 стадии
(n = 22)
ХОБ 2 стадии
(n = 40)
ХОБ 3 стадии
(n = 36)
абс.
абс.
абс.
ДН 0
10
10,20
ДН I
12
12,24
25
25,51
ДН II
15
15,31
17
17,35
ДН III
19
19,39
Для решения поставленных в настоящей работе задач рандомизи