ГЛАВА 2.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2.1. Характеристика больных бронхиальной астмой.
Работа основана на анализе результатов обследования 128 больных бронхиальной астмой. Возраст обследованных был от 18 до 65 лет, из них 94 (73,4%) женщины и 34 (26,6%) мужчин. Длительность заболевания колебалась от 6 месяцев до 10 лет и более. При этом до 2-х лет болело 30 человек (38,4 %), от 2 до 5 -30 (38,4 %), от 5 до 10 лет - 8 человек (6,3 %) и самая многочисленная группа больных, страдающих БА от 10 до 30 лет, составила 60 человек (46,9%). У этого контингента больных выявлены и наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания лор-органов - 70 человек (54,7 %).
Диагноз бронхиальной астмы устанавливался врачами - аллергологами на основании комплексного, лабораторно-иммунологического и инструментального обследования. Особое значение придавалось аллергологическому тестированию. Определялась клинико - функциональная форма БА.
Характеристика текущего клинического состояния больного давалась путем определения интегрального клинического индекса (КИ), который включал в себя 14 основных клинических признаков: кашель, количество выделяемой мокроты, потливость, слабость, одышка, затрудненное дыхание, частоту приступов затрудненного дыхания за сутки, катаральные изменения лор-органов, перкуторный звук, подвижность нижнего легочного края, характер дыхания, хрипы сухие и влажные. Балльная оценка клинических показателей проводилась на основании предложений А. Д. Адо (1980). Оценка баллами производилась по числу признаков (количество мокроты, одышка, затрудненное дыхание) и выражалось в пяти градациях - клинические признаки выражены слабо, выражены умеренно, значительно выражены и выражены резко.
Все больные были обследованы при поступлении в аллергологическое отделение на вторые сутки, и после окончания лечения за двое суток перед выпиской, в некоторых случаях больные обследовались от трех до пяти раз.
Контрольную группу 1 (здоровые доноры) составили 20 практически здоровых человека в возрасте от 18 до 30 лет, из них 15 мужчин и 5 женщин.
Среди обследованных преобладали жители городов или поселков городского типа - 90 человек (70,3 %), значительно меньше пациентов проживало в сельской местности - 38 (29,7%). Большинство больных были служащими - 70 (54,9%), 20 пациентов (15,4%) были рабочими, 38 - (29,7 %) - учащимися.
По степени тяжести БА у 30 (23,4%) больных отмечалось легкое течение болезни, у 68 (53,2%) - средней тяжести и у 30 (23,4%) отмечалось тяжелое течение патологического процесса.
Следовательно, преобладающее число обследованных больных страдали БА средней тяжести. Все обследованные больные поступали в отделение в фазе обострения. Гормонозависимых лиц было 10 - (7,8%) человек, периодически принимающих гормональные препараты - 20 (15,6%).
При изучении этиопатогенеза болезни выявлено, что большинство больных - 78 (60,9%) пациента - начало болезни связывало с острыми респираторными заболеваниями, гриппом, острым бронхитом, пневмонией. Среди причин, непосредственно провоцирующих приступы удушья, 40 (33,8%) пациента назвали обострение хронического воспалительного процесса в бронхах и легких или острую инфекцию респираторных путей.
При поступлении основными жалобами больных были приступы удушья, затруднения дыхания (преимущественно выдоха), кашель, отделение мокроты, сухие и влажные хрипы в легких, одышка, повышение температуры тела.
Так как больные поступали в аллергологическое отделение в фазе обострения заболевания, то им проводилась медикаментозная терапия, включающая бронхолитические, спазмолитические, антигистаминные препараты, разжижающие мокроту средства и по показаниям - гормональные препараты.
Методом целенаправленного подбора было обследовано 128 человек, больных БА. В зависимости от клинико-иммунологических показателей и рекомендованной патогенетической иммунотерапии они были разделены на следующие репрезентативные группы: 1-ю группу составили 30 больных БА, которые получали Пайлер-свет, 2-ю группу составили 20 больных БА, в комплексную терапию которых был включен Имудон; 3-ю группу составили 35 больных БА, которым на фоне базисной терапии назначали Пайлер-свет в комплексе с Имудоном, в 4-ю группу вошли 35 больных БА, которые лечились традиционной терапий.
Пациенты, соответствующие контрольным группам, не принимали иммуномодулирующих средств, а получали только базисное лечение (бронхолитики, спазмолитики, гормональные препараты по показаниям).
Терапевтическую дозу Имудона назначали больным в зависимости от индивидуальной чувствительности иммунокомпетентных клеток. Необходимость изучения трех доз вызвана тем, что применение только одной (стандартной) дозы - 0,06 мкг/мл - не всегда отражает истинную чувствительность лимфоцитов к препарату. Выбранные минимальная (0,006 мкг/мл) и максимальная (0,2 мкг/мл) дозы, которые применялись в реакции Е-РОК, были определены путем последовательного изучения различных количеств препарата в данной реакции. Было доказано, что на дозу ниже минимальной лимфоциты не реагировали, а доза выше максимальной часто была чрезмерной и вызывала угнетающее действие.
Больным БА осуществляли воздействие на область проекции корня легких Пайлер-светом, индуцированного от аппарата "Bioptron-2" , Швейцария, который излучает поляризованный полихроматический свет (ППС) в волновом диапазоне 400-2000 нм, что позволяет проникать в ткани на глубину 2,5 - 3 см. Лечение ППС проводили утром ежедневно по 4 минуты на грудину, на область проекции тимуса - 1 день, затем 10-14 дней на проекцию корня легких для стимуляции.
Другие патогенетические методы лечения (ингаляции с бронхолитическими и отхаркивающими смесями, новоиманином, противовоспалительная терапия, улучшающие циркуляцию и повышение защитных сил организма, электромагнитные дециметровые волны на область коры надпочечников, лазеротерап
- Київ+380960830922