РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика хворих на хронічний невиразковий коліт
Під нашим спостереженням перебувало 156 хворих на ХНВК. Клінічне спостереження та обстеження хворих проводилось в умовах базової клініки кафедри факультетської терапії Івано-Франківської державної медичної академії та базового гастроентерологічного санаторію "Дністер" м. Моршина.
Для уніфікації обстеження та обробки отриманих результатів були розроблені відповідні карти обстеження хворих, які включали комплекс клінічних, лабораторних, інструментальних та гістологічних досліджень кожного пацієнта. Контрольні лабораторні дослідження були проведені 20 практично здоровим особам.
ХНВК в обстежених хворих зустрічається у 2,8 рази частіше у жінок (73,7%), ніж у чоловіків (26,3%) (табл.2.1).
Таблиця 2.1
Характеристика розподілу хворих на ХНВК за статтю та віком
СтатьВік, рокиВсього16-3435-5960 і більшеЧоловікиАбс.1328-41%31,768,3-100,0ЖінкиАбс.287512115%24,365,310,4100,0ВсьогоАбс.4110312156%26,366,07,7100,0
Примітки:1. Абс. - абсолютна кількість хворих.2. % - відсоток від абсолютної кількості пацієнтів. Вік обстежених хворих коливався від 16 до 70 років, у середньому він складав (44,36±3,41) років. За віком всі пацієнти були розділені на 3 групи: 41 (26,3%) хворий юнацького і молодого віку, 103 (66,0%) - зрілого і середнього віку, 12 (7,7%) - похилого віку. Серед хворих обох статей переважають пацієнти зрілого і середнього віку. В перших двох вікових групах в основному була однакова кількість чоловіків і жінок. В третій віковій групі ХНВК виявлено лише у жінок.
Тривалість захворювання обстежених хворих складала від 0,5 до 19 років, у середньому - (6,32±0,94) років (табл.2.2).
Таблиця 2.2
Характеристика розподілу хворих за тривалістю захворювання
СтатьТривалість захворюванняВсьогоДо
1 року2-5 років6-10 років11-15 роківПонад
15 роківЧоловікиАбс.121286341%29,329,319,514,67,3100,0ЖінкиАбс.2141281510115%18,335,724,313,08,7100,0ВсьогоАбс.3353362113156%21,233,923,113,58,3100,0
Примітки:1. Абс. - абсолютна кількість хворих.2. % - відсоток від абсолютної кількості пацієнтів.
Аналізуючи результати розподілу хворих за віком встановлено, що більшість обстежених пацієнтів (33,9%) було з терміном захворювання 2-5 років. Зі збільшенням давності недуги кількість хворих поступово зменшується до 8,3% пацієнтів, термін захворювання яких складав понад 15 років. Розглядаючи тривалість хвороби серед жінок, видно подібну структуру розподілу за даним параметром, як і в усіх хворих незалежно від статі. При цьому більшість жінок хворіли протягом 2-5 років (35,7%), а друге місце за терміном захворювання було у хворіючих 6-10 років (24,3%). Найменше жінок (8,7%) страждали на ХНВК понад 15 років. У чоловіків спостерігається дещо інший розподіл. Найбільшу кількість обстежених чоловіків (29,3%) одночасно виявлено у групах хворіючих як до 1 року, так і протягом 2-5 років. Кількість хворих чоловіків із більшими термінами захворювання поступово зменшується і складає 7,3 % випадків при тривалості понад 15 років.
При аналізі основного захворювання в обстежених хворих (табл. 2.3) встановлено, що найбільш часто ХНВК розвивався на фоні хронічного холециститу (37,2%) та хронічного гастриту типу А (26,9%).
Таблиця 2.3
Характеристика розподілу пацієнтів за основним захворюванням,
на фоні якого розвинувся ХНВК
Основне захворюванняСтатьВсьогоЧоловікиЖінкиАбс.%Абс.%Абс.%Хронічний холецистит614,65245,25837,2Хронічний гастрит типу А1331,72925,24226,9Виразкова хвороба шлунка
та 12-палої кишки1024,476,11710,9Хронічний панкреатит49,82017,42415,4Хронічний гепатит819,576,1159,6Всього41100,0115100,0156100,0
Примітки:1. Абс. - абсолютна кількість хворих.2. % - відсоток від абсолютної кількості пацієнтів. Найменшу частку від основних захворювань, при яких виявлявся вторинний коліт, складали хронічні гепатити (9,6%), причому 66,7% з них були алкогольного та 33,3% - токсичного генезу. Розподіл обстежених хворих за основним захворюванням у залежності від статі має певні відмінності. Так, у жінок ХНВК найчастіше розвивався на фоні хронічного холециститу (45,2%), а в чоловіків - на фоні хронічного гастриту типу А (31,7%).
2.2. Клінічне обстеження хворих
Програма клінічного обстеження пацієнтів із ХНВК включала ретельне збирання анамнезу кожного хворого, деталізація скарг як загального характеру, так і специфічних для патології органів шлунково-кишкового тракту, старанне обстеження по системах органів, аналіз клінічних проявів захворювання, проведення додаткових методів обстеження.
З метою полегшення обробки результатів обстеження вся отримана інформація впорядковано заносилась до розроблених карт обстеження хворого. У відповідних розділах карти представлена комплексна картина хвороби кожного пацієнта - від паспортних даних, скарг, анамнестичних даних до результатів клінічних, лабораторних та інструментальних методів обстеження як до початку, так і після проведеного лікування.
Усім хворим на ХНВК, окрім загальноклінічного, проводилося й ретельне лабораторне обстеження, що включало загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення біохімічних показників функції печінки - аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, загального білірубіну та його фракцій, тимолової проби, лабораторних маркерів функції нирок - креатиніну, сечовини.
Поряд із лабораторними проведено й інструментальні методи обстеження: ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, ендоскопічні (езофагогастродуоденофіброскопію, колоноскопію, ректороманоскопію) та рентгенологічні дослідження органів ШКТ, комп'ютерну рН-метрію шлунка, дуоденальне зондування, копрологічне дослідження, електрокар