РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Дослідження, результати якого викладені у дисертації, проведені на базі Київської міської онкологічної лікарні (головний лікар - Г.П.Олійніченко) і в Інституті експериментальної патології, онкології і радіобіології ім.Р.Є.Кавецького НАН України.
2.1. Загальна характеристика методів обстеження хворих
Матеріалом дослідження були результати клінічного і клініко-генеалогічного обстеження 232 хворих на РЯ віком 28-78 років, які знаходились на стаціонарному лікуванні у лікарні, операційний матеріал 36 хворих на РЯ і 10 хворих з граничними пухлинами яєчника, сироватка крові 46 хворих на РЯ і 10 здорових жінок, історії хвороби і амбулаторні карти, виписки про лікування хворих в інших лікарнях.
Усім хворим до проведення спеціальних методів обстеження проведено комплексне обстеження із застосуванням загально клінічних методів згідно стандартів діагностики і лікування хворих на злоякісні новоутворення, що прийняті у Київській міській онкологічній лікарні. Останні включали гінекологічний огляд (бімануальне дослідження, кольпоскопію і цитологічне дослідження мазків із шийки матки та церві кального каналу), аналізи крові (формула крові і біохімічні дослідження), ультразвукове дослідження органів малого тазу і черевної порожнини, рентгенографію органів грудної порожнини, загальний аналіз сечі, цитологічне дослідження асцитної рідини, морфологічне дослідження видалених пухлин після оперативного лікування (табл. 2.1.1).
Таблиця 2.1.1
Розподіл хворих за методами обстеження і клінічними діагнозами
Методи обстеження
Кількість обстеженихКлінічний діагнозЗагально клінічні232
РЯКлініко-генеалогічний232Морфологічна верифікація діагнозу232Імуногістохімічний метод визначення експресії PCNA у пухлинах36Дослідження мітотичного режиму і патології мітозів у пухлинах36Імуноферментний метод визначення VEGF
у сироватці крові хворих до і після ПХТ46Імуногістохімічний метод визначення експресії PCNA10
Серозні граничні цистаденоми (архівний
матеріал)Дослідження мітотичного режиму і патології мітозів у пухлинах10Імуноферментний метод визначення VEGF у сироватці крові10Контроль (здорові жінки)Генетико-математичні методи (генетико-сегрегаційний і генетико-кореляційний аналіз)
Актуаріальний метод розрахунку виживаності хворихСтатистичні методи
Оперативне лікування хворих проводилось в об'ємі надпіхвової ампутації або екстирпації матки з видаленням пухлини і додатків та резекції великого чепця. Частина хворих (24,6%) оперувалась в інших лікувальних закладах м.Києва і після консультації гістологічних препаратів і морфологічної верифікації діагнозу у патоморфологічній лабораторії поступала у Київську міську онкологічну лікарню для подальшого лікування. Розподіл жінок за діагнозами і методами обстеження подано у табл. 2.1.1.
При проведенні дослідження ми керувались мінімальними клінічними рекомендаціями ESMO (2002) з діагностики, лікування і спостереження при РЯ. Стадію пухлинного процесу у яєчнику визначали за класифікаціями TNM і Міжнародної федерації гінекологів і акушерів (FIGO), які наводимо нижче.
Класифікація раку яєчника TNM (6 видання) і FIGO
( код МКХ-0 С56)
TNM FIGO
категорії стадії
Т0 Первинна пухлина не визначається
T1 I Пухлинний ріст обмежений тільки яєчниками
Т1а IА Пухлина уражає один яєчник, капсула інтактна
Т1b IВ Пухлина уражає обидва яєчники, капсула інтактна
Т1с IС Пухлина одним або обома яєчниками, розрив капсули,
ознаки пухлини на поверхні яєчників, злоякісні клітини
в асцитичній рідині чи змивах з очеревини
Т2 II Пухлина в одному або в обох яєчниках, поширення на таз
Т2а IIA Поширення на матку і/або одну чи обидві труби
Т2в IIB Поширення на інші органи таза
Т2с IIC Поширення на таз, злоякісні пухлини в асцитичній рідині
Т3 III Пухлина захоплює один або обидва яєчники з
перитонеальними метастазами поза тазом
Т3а IIIA Мікроскопічні перитонеальні метастази поза межами
таза
Т3в IIIB Макроскопічні перитонеальні метастази поза межами
таза не більше 2 см у найбільшому вимірі
Т3с IIIC Перитонеальні метастази поза межами таза понад 2 см
і/або метастази у регіонарні лімфатичні вузли
М1 IV Віддалені метастази
Групування раку яєчника за стадіями
Продовження класифікації
Стадія ІА T1a N0 M0
Стадія ІВ T1b N0 M0
Стадія ІС T1c N0 M0
Стадія ПА T2a N0 M0
Стадія ПВ T2b N0 M0
Стадія ША T3a N0 M0
Стадія ШВ T3b N0