Вы здесь

Ефективність застосування низькочастотного магнітного поля у комплексному лікуванні остеопорозу при ревматоїдному артриті

Автор: 
Тбілєлі Вікторія Валеріївна
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2004
Артикул:
0404U002103
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

РАЗДЕЛ 2
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных ревматоидным артритом
Обследовано 105 больных РА с нарушением МПК, женщин - 88 (83,8 %), мужчин - 17 (16,2 %), в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст 47,71?0,98 лет), которые в 1999-2002 гг. проходили курс восстановительного лечения на базе ревматологического отделения.
Среди обследованных больные с ОП, по данным ультразвуковой денситометрии (УОД), составили 23,8 % (25 человек), включая 4,8 % (5 человек), у которых в анамнезе были переломы. Больные с остеопенией составили 76,2 % (80 человек), 9,5 % (10 человек) из них имели переломы в анамнезе.
Распределение больных в зависимости от пола представлены в табл. 2.1.
Таблица 2.1
Распределение обследованных больных
ревматоидным артритом в зависимости от пола
Количество
больныхПолМЖостеопорозостеопенияостеопорозостеопенияАбс.2152365%1,914,321,961,9
Из данных табл. 2.1 видно, что среди больных РА преимущественно были женщины - 83,8 %. ОП составил 1/3 и остеопения 2/3 у женщин, больных РА. У наблюдаемых нами мужчин ОП составил 1/8 и остеопения 7/8.
В табл. 2.2 представлено распределение больных РА по возрасту.

Таблица 2.2
Распределение обследованных больных ревматоидным артритом
по возрасту
Количество
больныхВозраст больных (в годах)До 2021-3031-4041-5051-60ОПОстео-
пенияОПОстео-
пенияОПОстео-
пенияОПОстео-
пенияОПОстео-
пенияАбс._1_84105231638%_1_7,63,89,54,821,915,236,2
Преобладали больные (78,1 %) в возрасте 41-60 лет (табл. 2.2), т.е. в период активной трудовой деятельности, что подтверждает социальное значение проблемы лечения РА и ОП.
50 больных являлись инвалидами (47,6 %), в том числе инвалидами I группы - 9 человек (8,6 %), II группы - 27 (25,7 %), III группы - 14 (13,3 %).
Распределение больных РА с поражением КТ по длительности болезни показано в табл. 2.3.
Таблица 2.3
Продолжительность заболевания у обследованных больных
ревматоидным артритом
Количество больныхПродолжительность заболевания (в годах)ВсегоДо 5 лет5 - 10больше 10 летОПостеопенияОПостеопенияОПостеопенияАбс.5383151727105%4,836,22,814,316,225,7100,0
Из данных табл. 2.3 видно, что среди обследованных преимущественно были пациенты с длительностью болезни до 5 лет (41,0 %) и более 10 лет (41,9 %). При этом ОП наблюдался у 4,8 % и остеопения у 36,2 % пациентов с длительностью заболевания РА не более 5 лет. При длительности заболевания РА более 10 лет ОП наблюдался у 16,2 %, остеопения у 25,7 % больных.
Распределение больных по формам и течению заболевания представлено в табл. 2.4.
Таблица 2.4
Распределение больных ревматоидным артритом
по формам и течению заболевания
Количество боль-
ныхФормаТечениеКлинико-анатомическаяКлинико-иммунологическаяМедлен-но про-гресси-рующееБыстро прогрессирующееСуставнаяСеропозитивныйСероне-гативныйМоно-артритОлигоартритПоли-артритАбс.1129261441005%1,011,487,658,141,995,24,8
Из данных табл. 2.4 видно, что у больных была суставная форма заболевания преимущественно с множественным поражением суставов (87,6 %). У большинства больных выявлен серопозитивный РА (58,1 %).
У 18 больного (17,1 %) выявлен РА в сочетании с деформирующим остеоартрозом, у 17 больных (16,2 %) РА в сочетании с деформирующим остеоартрозом и остеохондрозом позвоночника.
У большинства больных (табл. 2.5) определялась умеренно выраженная активность РА (II степень) - у 61,9 %, из них у 18,1 % выявлен ОП, у 43,8 % - остеопения.
При I степени активности ОП встречался реже, чем при II степени - соответственно у 5,7 % и у 32,4 % больных (табл. 2.5).
У обследованных нами больных РА (табл. 2.5) рентгенологические изменения в суставах соответствовали II стадии заболевания в 38,1 % случаев, III и IV стадиям - в 25,7 % и 21,9 % соответственно. Соотношение случаев ОП к остеопении при II рентгенологической стадии составило 1:3, при III стадии 1:5 и при IV стадии 1:1. Преобладали больные с функциональной недостаточностью суставов II степени - у 64,8 %, из них ОП определен у 12,4 % и остеопения у 52,4 %.
Таблица 2.5
Распределение больных ревматоидным артритом в зависимости от активности патологического процесса, стадии заболевания и степени функциональной
недостаточности
Количество больныхСтепень активностиIIIДефицит КТОПОстеопенияОПОстеопенияАбс.6341946%5,732,418,143,8Рентгенологическая стадияIIIIIIIVДефицит КТОПОстеопенияОПОстео-пенияОПОстеопенияОПОстеопенияАбс._1510304231112%_14,39,528,63,821,910,511,4Степень функциональной недостаточности суставовIIIIIIДефицит КТОПОстеопенияОПОстеопенияОПОстеопенияАбс.3151355910%2,814,312,452,48,69,5
Распределение больных РА в зависимости от факторов риска развития остеопороза представлено в табл. 2.6.
Таблица 2.6
Распределение больных ревматоидным артритом в зависимости
от факторов риска развития остеопороза
Факторы рискаКоличество больныхабс.%Прием глюкокортикоидов:
курсами
длительно, > 1 года, в дозе > 7,5 мг/сут55
32
2352,4
30,5
21,9Отягощенный анамнез по остеопорозу87,6Перелом костей в анамнезе1514,3Длительная иммобилизация в анамнезе1817,1Хрупкое телосложение
(субтильный тип конституции)2321,9Курение в прошлом и настоящем более 2 пачек
сигарет в неделю1413,3Недостаточное поступление ионов кальция с пищей8480,0Употребление кофе, чая, сильно газированных напитков и щелочных минеральных вод более 5 раз/сут98,6Недостаток физической активности7066,7Гормональный дисбаланс2826,7Кормление грудью6776,1Более трех беременностей3236,4Длительный прием диуретиков21,9Сопутствующие заболевания у наблюдаемых больныхИшемическая болезнь сердца5451,4Сахарный диабет21,9Заболевания щитовидной железы98,6Ож