РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Відповідно до поставлених задач і мети дисертації нами були обстежені 102 жінки із завмерлою вагітністю з гестаційним терміном до 14 тиж. (основна група), що знаходились на стаціонарному лікуванні в обласній клінічній лікарні ім. М.І. Пирогова та міському клінічному пологовому будинку №1 м. Вінниці. Контрольну групу склали 72 здорових вагітних необтяженим соматичним і акушерським анамнезами. Крім того, під нашим наглядом було i 75 жінок із невиношуванням вагітності (група порівняння).
Розподіл жінок по віку в групах, що вивчаються, був репрезентативним. У всіх обстежених збирали загальний і спеціальний анамнез, проводили загальноклінічні лабораторні. дослідження визначення показників гемокоагуляції. Визначення гормонів, ферментів і специфічних білків вагітності проводили з врахуванням циркадного характеру секреції останніх. У всіх обстежених була відсутня важка екстрагенітальна патологія, гострі інфекційні захворювання.
Клінічне обстеження пацієнток включало детальний збір анамнестичних даних, вивчення гінекологічного і акушерського анамнезів. Аналіз перебігу вагітності полягав у зборі даних про характер перебігу гестаційного процесу, перенесених гострих інфекційних захворюваннях і перебігу хронічних.
Дані об'єктивного дослідження включали загальний огляд, характер статури, оволосіння, наявність і ступінь ожиріння, гірсутизму. Визначали масо-ростовий індекс за формулою, запропонованою G.Brey в 1978 році: В норміу фертильних жінок цей індекс складає 23,0±0,1 [202]. Ступінь оволосіння оцінювали за шкалою кількісної характеристики гірсутизму (D.Ferriman, J.Galwey, 1961). Контрольні показники в середньому рівні 4,5 ± 1,0 [185]. Визначався стан серцево-судинної, нервової, сечовивідної систем, шлунково-кишкового тракту. При гінекологічному дослідженні визначали стан зовнішніх і внутрішніх статевих органів, виявляли наявність вад розвитку геніталій, визначали термін вагітності.
2.1. Клінічна характеристика обстежених жінок
За результатами дослідження середній вік в основній групі відповідав 26,92±0,21 рокам, в контрольній - 25,73±0,51 рокам (Р>0,05), в групі порівняння 26,45?0,34 роки. Більшість жінок знаходилася в середньому репродуктивному віці (табл. 2.1).
Таблиця 2.1
Віковий склад обстежених жінок
ГРУПА
ВІККОНТРОЛЬНА ГРУПА
( N - 72 )ОСНОВНА ГРУПА
(N - 102 )ГРУПА ПОРІВНЯННЯ
(N - 75 )абс. число%абс. число%абс. число%16-1811,376,934,019-201318,02524,51925,321-304866,74443,13648,031-3568,31211.81216,036-4845,71413,756,7Всього72100,0102100,075100,0Середній вік
(М ±m)25,68 ± 0,7426,35 ± 0,3826,22 ± 0,78
Проте, звертає на себе увагу, що питома вага жінок з ЗВ в крайні періоди дітородного віку істотно відрізнялася від аналогічного показника контрольної групи та групи порівняння. Як видно з представленої таблиці, кількість жінок що знаходилась у віці до 18 років була найвищою у групі жінок з завмерлою вагітністю і складала 7 (6,9%) пацієнток, у групі порівняння та контрольній групі вказаний показник становив відповідно 3 (4,0%) та 1 (1,3%). В пізньому репродуктивному віці в основній групі знаходилось 14 пацієнток (13,7%), що було достовірно вищим показником у порівнянні з контрольною групою 4 (5,7%) та групою порівняння - 5 жінок (6,7%). Це, в свою чергу свідчить про те, що вік матері до 18 років і більше 35 років може бути фактором "ризику" виникнення ЗВ.
Розподіл пацієнток за термінами вагітності приведений в таблиці 2.2. З таблиці видно, що співвідношення жінок за термінами вагітності було приблизно однаковим. У всіх трьох групах, як видно з представленої таблиці, найбільша кількість жінок знаходилась у терміні вагітності 5-9 тижнів. Так, в основній групі у даному терміні вагітності знаходилась 46 (45,1%) жінок, у контрольній - 31 (43,1%) вагітна і в групі порівняння - 32 (42,7%) пацієнтки.
Таблиця 2.2
Структура розподілу досліджуваних жінок за термінами вагітності
ГРУПА
ТЕРМІН
ВАГІТНОСТІ
(тиж.)КОНТРОЛЬНА ГРУПА
N-72ОСНОВНА ГРУПА
N-102ГРУПА ПОРІВНЯННЯ
N-75абс. число%абс. число%абс. число%?5 тиж.2129,22928,42026,75-9 тиж.3143,14645,13242,710-14 тиж.2027,72726,52330,6Всього72100%102100%75100% Аналізуючи масу тіла, зріст, та масо-ростовий коефіцієнт по Брею (рис 2.1) було виявлено, що у жінок основної групи була достовірно більше маса тіла (68,50 ± 0,41 кг), порівняно з вагітними контрольної групи - 65,81 ± 1,01 кг (Р < 0,01) та групи порівняння - 66,45?1,28 кг (р< 0,05), а зріст навпаки дещо нижчим - 158,19 ± 0,34 см в групі жінок з завмерлою вагітністю, в контрольній групі - 161,02 ± 0,71 см (Р < 0,02) в групі порівняння 157,54?0,43 (р?0,05). Маса тіла жінок з ЗВ коливалася від 56 до 106 кг, при чому переважна більшість обстежених мала надлишкову масу тіла. Масо-ростовий індекс Брея в основній групі коливався від 16,2 до 29,7 ( 24,71 ± 0,11), в групі контролю він був рівний 22,90 ± 0,22 (Р < 0,001), в групі порівняння 17,7?0,23 (р?0,05) . Отримані результати дають підставу вважати, що серед вагітних з ЗВ достовірно частіше зустрічаються жінки з порушенням обміну речовин.
Рис 2.1. Маса тіла, зріст та МРК у жінок досліджуваних груп
За соціальним положенням обстежені групи вагітних були також однорідними (рис 2.2). Так, питома вага робітників складала в основній групі 23,7% і в контрольній 25,6%, в групі порівняння 24,4%. студенток - 28,6% і 22,8%, 26,7% відповідно, службовців - 24,9% в групі з завмерлою вагітністю і 26,9 % - здорових вагітних та 22,9% в групі вагітних з невиношуванням. Кількість не працюючих жінок була високою у всіх трьох групах відповідно - 22,8% в основній групі, 24,7% та 26%, відповідно. З числа робітниць і службовців професійні шкідливості мали 4 (8,1 %) жінок в основній, 3 пацієнтки (7,3 %) - в контрольній групі та 3 (9%) в групі порівняння.
Рис. 2.2. Соціальне положення ва