Глава 2
Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных
Исследование проводилось в период с 2002 по 2004 г. на базе Крымских
Республиканских клинических психиатрических больниц №1 и №5. Осуществлено
комплексное клинико-психопатологическое, клинико-аналитическое и
клинико-этологическое исследования 150 женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Из
них 100 больных с аффективные расстройствами, которые находились на
стационарном лечении, были условно распределены нами на две группы (пациентки с
тревожными (1 группа, 50 лиц) и депрессивными (2 группа, 50 женщин)
расстройствами). Контрольная группа состояла из 50 психически здоровых женщин.
Группа тревожных расстройств (50 человек) включала больных с генерализованным
тревожным расстройством (22 особы), тревожно-фобическим (1 женщина), смешанным
тревожно-депрессивным расстройством (26 пациенток) и паническим расстройством
(1 человек). В группе депрессивных расстройств (50 женщин) диагностированы
легкий депрессивный эпизод без соматических симптомов (6 особ), легкий
депрессивный эпизод с соматическими симптомами (4 человека), умеренный
депрессивный эпизодом без соматических симптомов (12 пациенток), умеренный
депрессивный эпизод с соматическими симптомами (7 человек), тяжелый
депрессивный эпизод без психотических симптомов (1 женщина), тяжелый
депрессивный эпизод с психотическими симптомами (5 человек), рекуррентное
депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени без соматических
симптомов (2 пациентки), рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод
легкой степени с соматическими симптомами (1 больная), рекуррентное
депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренной степени без соматических
симптомов (4 женщины), рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод
легкой степени с соматическими симптомами (2 особы), рекуррентное депрессивное
расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов (3
человека), рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой
степени с психотическими симптомами (3 пациентки).
Всем обследуемым больным диагноз верифицирован согласно исследовательским и
диагностическим критериям психических и поведенческих расстройств МКБ–10.
Каждая из нозологических групп включала только представителей славянского
этноса. Этническая группа выделялась на основании самоидентификации и отнесения
к конкретным этносам родителей обследуемых. Характеристики исследованных групп
пациенток с учетом диагностических рубрик приведены в табл. 2.1.
Таблица 2.1
Распределение больных по диагностическим рубрикам (абс., %)
Диагностические рубрики
Количество больных
абс.
генерализованное тревожное расстройство
22
44,0
тревожно-фобическое расстройство
2,0
смешанное тревожно-депрессивное расстройство
26
52,0
паническое расстройство
2,0
легкий депрессивный эпизод без соматических симптомов
12,0
легкий депрессивный эпизод с соматическими симптомами
8,0
умеренный депрессивный эпизод без соматических симптомов
12
24,0
умеренный депрессивный эпизод с соматическими симптомами
14,0
тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
2,0
тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами
10,0
рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени без
соматических симптомов
4,0
рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени с
соматическими симптомами
2,0
рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренной степени без
соматических симптомов
8,0
Продолжение табл. 2.1
рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренной степени с
соматическими симптомами
4,0
рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод без
психотических симптомов
6,0
рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод с
психотическими симптомами
6,0
Итого
100
100,0
2.2. Методы исследования
Исследовательскую и диагностическую работу, проводимую с каждым пациентом (и
обследуемым) проводили в 5 этапов, которые обоснованы теоретически следующим
образом:
1–й этап – клинико-психопатологическое обследование больного, включающее
первичное психодиагностическое интервью. Параллельно проводилось
клинико-этологическое исследование. Этот этап позволял получить субъективную и
объективную оценку психопатологической картины обследуемых.
2–й этап – оценка символических структур психического онтогенеза и обыденной
жизни. Полученные данные трактовались методом классического психоанализа.
3–й этап – психолого-психоаналитическое исследование сновидений проводилось
исходя из представлений классического и юнгеанского анализа.
4–й этап – структурно-аналитическая интерпретация проективных рисунков. Данный
этап включал психолого-аналитический и этологический подходы.
5–й этап – психолого-аналитическая оценка результатов ассоциативного
эксперимента строилась исходя из представлений юнгеанского анализа.
Результаты клинического и клинико-аналитического обследований включались в
специально разработанную анкету исследования (см. п. А.1 приложения А).
Автор отдавал себе отчет в том, что в аналитической диагностике работа
основана на феноменологии переживаний пациента, а в классической психиатрии на
акценте кластерной оценки симптома или синдрома. Однако мы считаем, что
возможна частичная перекодировка представлений классической психиатрии и
психоанализа, в связи с тем, что психоанализ является фактической
психологической базой психопатологии.
2.2.1. Клинико-психопатологическое исследование больных (1–
- Київ+380960830922