РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Матеріалом клінічних досліджень були протоколи клінічного обстеження 30 хворих
на поперековий остеохондроз, дегенеративну нестабільність ХРС.
2.1 Матеріал і методи клінічного дослідження
При клінічному обстеженні визнавали дані анамнезу (початок, безпосередня
причина захворювання, його перебіг, розвиток, загальний строк захворювання),
конкретизували скарги (локалізація, інтенсивність болю та ін.) виявляли
об’єктивні симптоми та синдроми (зміни об’єму рухомості в поперековому відділі
хребта, напруження м’язів, деформації хребта, симптом Ласега, Бехтерева і
т.д.). Виключно важливим вважали неврологічне дослідження. Ступень
дизабілітації до лікування та в різні його періоди визначали по шкалі Oswestri
[107]. Критерії дізабілітації згідно з шкалою Oswestry наведені у таблиці 2.1.
Таблиця 2.1
Шкала дізабілітації Oswestry (2 версія).
№ секції
Назва секційного запитання
Бали
Інтенсивність болю
- Болю немає
- Біль дуже легкий
- Біль значний
- Біль середньої тяжкості
- Біль дуже сильний
- Біль нестерпний
Самообслуговування
- Можу нормально обслуговувати себе без болю
- Можу обслуговувати себе нормально, але це болісно
- Самообслуговування болісне, я повинен робити все обережно та повільно
- Потрібна стороння допомога де в чому, але з рештою справ пораюсь самостійно
- Потрібна стороння допомога кожного дня у більшості справ
- Не можу ні одягнутися, ні в митися, більшу частину дня лежу
Продовження табл.2.1.
Піднімання ваги
- Можу піднімати важкі речі без болю
- Можу піднімати важкі речі, але це болісно
- Біль не дозволяє мені піднімати важкі речі з підлоги, але я можу рухати їх,
якщо вони лежать на столі
- Біль не дозволяє мені піднімати важкі речі, але речі середньої ваги можу
піднімати, якщо вони зручно лежать
- Можу піднімати тільки дуже легкі речі
- Взагалі не можу нічого піднімати або носити
Ходіння
- Можу пройти безболісно скільки схочу
- Біль не дозволяє мені пройти більш ніж 1,5 км
- Біль не дозволяє мені пройти більше за 800 м
- Біль не дозволяє мені пройти більше за 100 м
- Можу ходити тільки з допомогою костуру або милиців
- Не можу ходити
Сидіння
- Можу сидіти на любому стільці скільки схочу
- Можу сидіти на моєму спеціальному стільці скільки схочу
- Біль не дозволяє мені сидіти більше за 1 годину
- Біль не дозволяє мені сидіти більше за півгодини
- Біль не дозволяє мені сидіти більше за 10 хв.
- Взагалі не можу сидіти через біль
Стояння
- Можу стояти безболісно скільки схочу
- Можу стояти скільки схочу, але це викликає біль
- Біль не дозволяє мені стояти більше за 1 годину
- Біль не дозволяє мені стояти більше за півгодини
- Біль не дозволяє мені стояти більше за 10 хв.
- Взагалі не можу стояти через біль
Сон
- Сплю, не прокидаючись через біль
- Часом прокидаюсь через біль
- Через біль не сплю більше за 6 годин
- Через біль не сплю більше за 4 години
- Через біль не сплю більше за 2 години
- Не можу взагалі спати через біль
8
Статеве життя (якщо це прийнятно для Вас)
- Статеві акти нормальні, безболісні
- Статеві акти нормальні, але трохи болісні
- Статеве життя майже нормальне, але дуже болісне
- Статеве життя дуже обмежене через біль
- Статеве життя майже відсутнє через біль
Суспільне життя
- Суспільне життя нормальне, безболісне
- Суспільне життя нормальне, але збільшує біль
- Біль не суттєво впливає на моє суспільне життя, хоч обмежує в більш активному
житті, наприклад, в спорті
Продовження табл.2.1.
- Біль обмежує моє суспільне життя, і я рідко виходжу з дому
- Біль обмежує моє суспільне життя тільки домом
- Через біль не беру участі у суспільному житті взагалі
10
Поїздки
- Можу їздити скільки схочу без болю
- Можу їздити скільки схочу, але це викликає біль
- Біль сильна, але можу їздити більше за 2 години
- Біль обмежує мої поїздки менше за 1 годину
- Біль обмежує поїздки протягом менше за 30 хвилин
- Їздю тільки до лікарні
11
Лікувались за останні 3 місяця з приводу болю в спині або в ногах?
Так
Ні
Середня сума балів
Середній індекс дізабілітації
Індекс реабілітації
Індекс дізабілітації:
Індекс реабілітації:
2.2 Матеріал і методики рентгенологічних досліджень
Рентгенологічно обстежені всі хворі. Досліджували рентгенограми поперекового
відділу хребта в передньо-задній та боковій проекціях, рентгенограми в ѕ для
візуалізації дуговідросткових суглобів, функціональні спондилограми в
сагітальній площині.
Рентгенометричні дослідження проводились типово за методом О.І.Продана [36].
При цьому вимірювались наступні показники (рис.2.1): Id – індекс диску, який
дорівнює відношення площини диску до площини вищерозташованого тіла хребця у
сагітальній площині; La – величина антелістезу; Lp – величина ретролістезу; Ls
– величина латеролістезу; g – кутова деформація МХД у сагітальній площині; ds –
сагітальний діаметр хребетного каналу.
Рисунок 2.1. Дослідження індексу диску Id.
На функціональних рентгенограмах (у боковій проекції) вимірювали об’єм кутової
рухомості сегмента (dg) та величину нестабільності (dx) (рис.2.2).
Рисунок 2.2 Дослідження величини нестабільності.
Використували також методи магнічтно-резонансної та комп’ютерної томографії для
уточнення діагнозу у деяких хворих.
Ультразвукове дослідження проводили до лікування, під час виконання
малоінвазивних методик АФЗ та у різні терміни після лікування у 15 хворих.
Використовували ультразвуковий сканер з конвексними датчиками фірми “Siemens”,
які
- Київ+380960830922