Ви є тут

Порівняльні аспекти контрацепції у жінок з бактеріальним вагінозом.

Автор: 
Маслєнніков Костянтин Миколайович
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2005
Артикул:
0405U002866
129 грн
Додати в кошик

Вміст

РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Групи жінок і методи контрацепції
Для рішення поставленої мети і задач нами було обстежено 150 жінок репродуктивного віку, що були розділені на три групи: контрольна група - 50 гінекологічно і соматично здорових жінок репродуктивного віку, що використовують бар'єрні методи контрацепції;
І група - 50 жінок репродуктивного віку з БВ, що використовують бар'єрні методи контрацепції;
ІІ група - 50 жінок репродуктивного віку з БВ із поєднаним використанням КОК і корекцією мікробіоценозу статевих шляхів і кишечника.
У якості гормонального контрацептива були використані препарати "Логест" або "Жанін" (фірма "Schering"). Ми зробили свій вибір на препараті "Жанін" (дієногест), що має виражений периферичний, сфальцьований вплив на органи мішені (органи малого тазу) при відсутності інших часткових ендокринних ефектів, у тому числі естрогенного, андрогенного і глюкортикоїдного впливу. Дієногест - перший норстероїд, позбавлений етінілової групи і його застосування не впливає на Р45-цитохромзалежні ферменти печінки. Крім того, дієногест має клінічно доведені антиандрогенні властивості. Все це в сукупності свідчить про доцільність використання саме цих гормональних контрацептивів.
Для корекції мікробіоценозу використовували препарат "Мікожинакс" (фірма "Mekophar"). Схема використання препарату була наступною: 1 менструальний цикл - з 10-го дня по 1 вагінальній таблетці на ніч протягом 6 днів; наступних 6 таблеток через день. 2 менструальний цикл - після закінчення менструації 1 вагінальна таблетка через 2-3 дня. Наступне використання препарату залежало від суб'єктивних відчуттів пацієнтки і результатів клініко-лабораторних досліджень.
Ми зробили свій вибір саме на цьому препараті для корекції мікробіоценозу статевих шляхів у жінок з БВ, тому що його основу складають хлорамфенікол - ефективний у відношенні багатьох грампозитивних і грамнегативних бактерій, збудників гнійних інфекцій, активний у відношенні рікетсій, хламідій і спірохет; проникає в клітки мікроорганізмів і діє на мікроби, що знаходяться внутрішньоклітинно; метронідазол - активний стосовно трихомонад, гарднерел і анаеробів; ністатин - позитивно впливає на дріжджеподібі гриби роду Candida; дексаметазон ацетат - володіє місцевою протизапальною активністю. Крім того допоміжні речовини (лактоза, полівідон, магнію сульфат, натрію лаурил), що входять до складу лікарської форми попереджають ушкодження слизової оболонки піхви, а також сприяють підтримці фізіологічного рівня рН.
З метою корекції мікробіоценозу кишечника застосовували препарати "Хілак-форте" або "Лінекс". Препарат "Хілак-форте" містить продукти життєдіяльності мікроорганізмів у вигляді беззародкового водного субстрату, що відповідає 110 мг молочної кислоти, 55 мг лактози на 1 мл крапель. Препарат сприяє відновленню фізіологічної флори кишечника біологічним шляхом, викликаючи зрушення і підтримку значень рН у травному тракті в границях фізіологічної норми, що створює несприятливі умови для життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, забезпечуючи санацію кишечника. На фоні прискорення розвитку нормальних симбіонтів кишечника під дією препарату нормалізується природний синтез вітамінів групи В і К, поліпшуються фізіологічні функції слизової оболонки травного тракту. Коротколанцюгові летучі жирні кислоти, що містяться в препараті забезпечують відновлення порушеного водно-електролітний балансу у просвіті кишки.
Препарат "Лінекс" підтримує і регулює рівновагу кишкової флори. Молочнокислі бактерії препарату є складовою частиною фізіологічної флори кишечника і продукують молочну кислоту, значно знижуючи рН у кишечнику і запобігають розвитку атогенних бактерій і факультативно патогенних бактерій у кишечнику; утрудняють і гальмують ріст і розвиток патогенних бактерій (ешерихій, шігел, сальмонел, стафілококів, стрептококів і ін.); попереджають розвиток гнильних бактерій, синтез токсичних амінів, аміаку, сірки і т.д.; беруть участь у синтезі вітамінів, метаболізмі жовчних кислот і білірубіну; беруть участь у резорбції моносахаридів, стабілізуючи клітинну мембрану кишкової стінки і регулюючи резорбцію електролітів; полегшують метаболізм білків і беруть участь у ферментативному розщепленні білків, жирів і вуглеводів.
Все вищевикладене свідчить про доцільність використання саме цих препаратів для корекції мікробіоценозу кишечника.
2.2. Методи дослідження
У спеціально розробленій карті обстеження реєстрували відомості про спадкоємність, перенесені захворювання (дитячі інфекції, загальні і гінекологічні захворювання, оперативні втручання і т.д.). Особливий акцент робили на виявленні перенесених раніше запальних захворюваннях, і, зокрема, статевих органів. Вивчали особливості становлення і характер менструальної і генеративної функції жінки, дані про попередні вагітності, аборти, перебіг післяпологового періоду. Приділяли увагу вивченню особливостей серцево-судинного анамнезу: спадковій схильності, вказівки на епізодичні підвищення АТ, часті головні болі, виявляли надлишкову масу тіла, шкідливі навички пацієнток. З'ясовували характер методів контрацепції, застосовуваних до періоду даного дослідження, їхню ефективність, прийнятність, наявність побічних реакцій і ускладнень у період їхнього застосування, причини відмови від того або іншого методу контрацепції. Вивчали сімейний і соціальний стан жінок, кількість статевих партнерів.
При огляді звертали увагу на статуру, конституціональні особливості, стан молочних залоз, ступінь розвитку підшкірно-жирової клітковини, стан шкіри і слизових, кістково-м'язової серцево-судинної, ендокринної, нервової систем, органів дихання, травлення, сечовиділення жінок.
Визначалися характер розвитку жіночих статевих органів, тип оволосіння, розвиненість великих і малих статевих губ, розміри клітора, виразність складчастої піхви, стан шийки матки, її придатків.
УЗД проводилося за допомогою апарату "Siemens Soline Sl 250" (Германія), що працює в реальному масштабі часу.