Ви є тут

Канальцеві дисфункції при діабетичній нефропатії.

Автор: 
Красовська Катерина Олександрівна
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2005
Артикул:
0405U003439
129 грн
Додати в кошик

Вміст

РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
Исследование проводилось у пациентов с сахарным диабетом, находящихся на лечении в нефрологическом отделении областной клинической больницы (ОКБ), а также в эндокринологическом отделении ОКБ и эндокринологическом отделении городской больницы № 2.
Под наблюдением находились 90 больных сахарным диабетом (48 мужчин и 42 женщины) в возрасте от 16 до 75 лет. Диагноз был поставлен на основании результатов клинического и лабораторного исследований. У 47 больных был сахарный диабет 1 типа, у 43 больных - сахарный диабет 2 типа. У 45 больных микроальбуминурия не была диагностирована, микроальбуминурическая стадия отмечалась у 35 человек. Протеинурическая стадия ДН была диагностирована у 10 больных. У всех пациентов функция почек была достаточной. Длительность заболевания сахарным диабетом у обследованных больных колебалась в широких пределах от 1 до 39 лет, в среднем составляла 14, 5 лет.
В контрольную группу вошли 10 здоровых лиц: 7 мужчин и 3 женщины.
В зависимости от типа СД больные были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли больные СД 1 типа, во 2 группу - больные СД 2 типа (табл.2.1).
В 1 группе было 47 больных- 26 мужчин и 21 женщина. Возраст больных в момент исследования составлял от 16 до 56 лет. Продолжительность заболевания СД у больных варьировала от 1 до 39 лет. Тяжелая форма СД отмечалась у 40 больных, СД средней тяжести - у 7 больных. Возраст в момент выявления СД колебался от 4 до 37 лет. Гипергликемия была у всех пациентов. Отягощеная наследственность отмечалась у 15 больных.
Во 2 группу вошли больные СД 2 типа. В этой группе было 43 человека - 22 мужчины и 21 женщина. Возраст больных в момент исследования составлял от 48 до 75 лет. Продолжительность заболевания СД от 1 до 30 лет. Тяжелая форма СД отмечалась у 32 больных. СД средней тяжести у 11 больных. Возраст в момент выявления СД колебался от 32 до 63 лет.
Гипергликемия была у всех пациентов. Отягощенная наследственность отмечалась у 13 больных.
Таблица 2.1
Характеристика больных сахарным диабетом типов 1 и 2, а также контрольной группы
Сахарный диабет
типа 1, n=47Сахарный диабет
типа 2, n=43Кон
тро
льная
группа, n=10Группы больных1 под
группа2 под
группа3 под
группа1 под
группа2 под
группа3 под
группаn
212152315510Воз
раст,
лет
(М±m)16-51,
35,4±
2,320-56
36,5±
4,822-47
34,4±
5,250-69
59,9±
1,348-75
58,0±
2,353-72
61,8±
3,916-25
21,7±
1,4
Продолжительность СД, лет
(М±m)2-39
16,7±
2,31-35
15,5±
1,911-32
18,2±
3,61-30
10,7±
1,72-20
13,2±
1,912-23
16,6±
1,8-Возраст при выяв. СД, лет, (М±m)4-39
18,6±
2,54-42
19,0±
2,28-32
16,2±
4,232-60
46,1±
1,732-62
44,8±
2,830-56
45,2±
4,4
Нами был проведен скрининг больных СД 1 и 2 типа. У 21 больного СД 1 типа была обнаружена МАУ, этих пациентов мы отнесли ко 2 подгруппе, где уровень альбумина был повышен по сравнению с контрольной группой, в среднем составляя 89,5?13,1 мкг/мл. Здесь она колебалась от 30 мкг/мл до 200 мкг/мл.
В 1 подгруппу вошли больные без МАУ, где также был 21 больной, здесь средний уровень альбумина составил 10,4?1,4 мкг/ мл, что достоверно не превышало аналогичный показатель в контрольной группе. Уровень альбумина варьировал в 1 подгруппе от 2 до 25 мкг/ мл.
К 3 подгруппе были отнесены больные с протеинурией в количестве 5 человек, здесь альбумин колебался от 250 до 400 мкг/мл, в среднем составляя 311?25,9 мкг/мл, что было значительно выше, чем у пациентов в контрольной группе (табл.2.2, рис. 2.1).
Показатели МАУ в контрольной группе колебались в пределах от 0 до 25 мкг/мл, в среднем составляя 10,6?3,0 мкг/ мл.

Таблица 2.2.
Уровень МАУ у пациентов с СД типа 1
Группы
больныхКонтроль
n=101 подгруппа
n=212 подгруппа
n=21МАУ
(М±m),мкг/мл10,6?3,010,4?1,4 *89,5?13,1 *
Примечания: *- Р<0,05 в сравнении с контрольной группой

Рис.2.1. Уровень альбумина у больных СД типа 1.

При СД 1 типа в 3 подгруппе уровень альбумина в значительной степени коррелировал с продолжительностью сахарного диабета (r=+0,81, Р < 0,001), что объясняет нарастание тяжести ДН по мере стажа СД. Также была выявлена отрицательная зависимость между альбумином и возрастом в момент выявления СД (r =-0,48, P< 0,001), что свидетельствует о более тяжелом течении ДН у лиц, заболевших СД в более раннем возрасте. В 3 подгруппе альбуминурия коррелировала с систолическим АД (r =+0,68, P< 0,001).
У больных с СД 2 типа в 1 подгруппе уровень альбумина, исследованный у 23 человек, не превышал нормальные значения, средний уровень содержания его в моче составил 11,1?1,5 мкг/ мл, что достоверно не превышало показателей в контрольной группе (r =+0,88, P< 0,05). Уровень МАУ варьировал в 1 подгруппе от 1 до 22,5 мкг/ мл.
Во 2 подгруппе уровень МАУ был повышен у 15 человек, в среднем составляя 69?13,8 мкг/мл. Здесь МАУ колебалась от 25 до 200 мкг/мл.
В 3 подгруппе у 5 пациентов была выявлена протеинурия, здесь альбумин колебался от 275 до 400 мкг/мл, в среднем составляя 340?25,7 мкг/мл, что было значительно выше, чем у пациентов в контрольной группе (табл.2.3, рис. 2.2).
Таблица 2.3.
Уровень МАУ у пациентов 2 группы (СД типа 2)
Группы
больныхКонтроль
n=101 подгруппа
n=232 подгруппа
n=15МАУ
(М±m), мкг/мл10,6?3,011,1?1,5 *69?13,8 *
Примечания: *- Р<0,05 в сравнении с контрольной группой

Рис.2.2. Уровень альбумина у больных СД типа 2.
При СД 1 типа в 1 подгруппе был 21 больной- 12 мужчин и 9 женщин, во 2 - 21 больной - 10 мужчин и 11 женщин, а в 3 - 5 больных - 4 мужчины и 1 женщин (Табл. 2.4). При СД 2 типа в 1 подгруппе было 23 больных- 13 мужчин и 10 женщин, во 2 - 15 больных - 8 мужчин и 7 женщин, а в 3 - 5 больных - 5 женщин (Табл. 2.5).
Таблица 2.4
Распределение больных