РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика соматичного і
репродуктивного здоров'я підлітків.
Для вирішення поставленої мети і завдань проведено комплексне
клініко-лабораторне, функціональне і психологічне обстеження 150
дівчат-підлітків, які спостерігались в міській лікарні м. Севастополя. Підлітки
були розділені на три групи:
І група (основна) – 50 юних жінок, які перервали вагітність до 12 тижнів і
отримували розроблену нами поетапну методику лікувально-профілактичних і
реабілітаційних заходів;
ІІ група (порівняння) – 50 юних жінок, які перервали вагітність до 12 тижнів і
отримували тількі антибіотікопрофілактику;
III група (контрольна) - 50 сексуально не активних підлітків, які не мали
статевих контактів в аналогічному віці.
Етапи лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів для дівчат-підлітків
після артифіційних абортів в основній групі:
1 етап - центр планування сім'ї: медичні аспекти: обстеження на захворювання,
що передаються статевим шляхом, санація осередків генітальної і
екстрагенітальної інфекції, формування груп ризику щодо розвитку післяабортних
ускладнень, оцінка стану мікробіоценозу статевих шляхів і при необхідності
корекція; психологічні аспекти:
консультація медичного психолога.
2 етап – гінекологічне відділення: медичні аспекти: диференційований вибір
методу переривання вагітності, адекватне знеболення, місцева гіпотермія,
активне ведення післяабортного періоду (утеротоніки, спазмолітики,
антибактеріальні препарати, імуномодулятори, фізіотерапія), стаціонарний нагляд
не менше доби для виявлення ранніх післяабортних ускладнень; психологічні
аспекти: консультація медичного психолога.
3 етап – центр планування сім'ї: медичні аспекти: контрольний огляд через 3 дні
і диспансерний нагляд протягом 3 місяців, при виникненні ускладнень корекція за
загальноприйнятими методиками, корекція мікробіоценозу статевих шляхів протягом
1-2 місяців, імунокорекція протягом 2-3 місяців, індивідуальний підбір засобів
і методів контрацепції; психологічні аспекти: консультація медичного
психолога.
При оцінці соціального статусу обстежених дівчат-підлітків (табл. 2.1.1)
встановлено, що в обох групах переважали школярки (І і ІІ група – 64,0% і ІІІ –
78,0%) і дещо рідше зустрічалися що вчаться технікумів, ліцеїв і вузів (І і ІІ
група – 22,0% і ІІІ – 20,0%). Дуже показовим є той факт, що не працюючі
дівчата-підлітки частіше зустрічалися в І і ІІ групах (12,0% в порівнянні з
2,0% в ІІІ групі).
Таблиця 2.1.1
Соціальний статус дівчат-підлітків (%)
Показники
Групи
І і ІІ групи n=50
ІІІ група n=50
Школярки
64,0
78,0
Учні технікумів, ліцеїв, ВУЗ
22,0
20,0
Не працюють
14,0
2,0
Для вивчення фізичного розвитку, особливостей репродуктивної системи і
вираженості вторинних статевих ознак виділені вікові періоди з інтервалом в
один рік. Середній вік в основній групі склав 16,9±0,3 роки, а в групі
порівняння - 16,4±0,2 років. При вивченні вікових аспектів (табл. 2.1.2)
Таблиця 2.1.2
Вікові аспекти дівчат-підлтіків (%)
Показники
Групи
І і ІІ групи n=50
ІІІ група n=50
До 15 років
8,0
10,0
15 років
12,0
14,0
16 років
30,0
28,0
17 років
38,0
34,0
18 років
12,0
14,0
встановлено переважання двох основних параметрів: 15 (І група – 30,0% і ІІ –
28,0%) і 16 років (І група – 38,0% і ІІ – 34,0% відповідно).
Середній вік настання менархе у підлітків, що переривають вагітність, склав
12,9±0,3 років, а в ІІ групі - 12,6±0,2 роки, що відповідає настанню першої
менструації у дівчат Кримського регіону. Вік початку статевого життя у
сексуально активних підлітків склав 14,9±0,3 років. В 100% випадків статеве
життя починалося без вступу до шлюбу. Моногамних відносин дотримувалися 70%
обстежених, а 30% указували на наявність двох і більш партнерів (до п'яти). При
цьому, чим раніше дівчата починали статеве життя, тим активніше вони його вели,
тим більшу кількість партнерів вони указували. Гінекологічний вік
дівчат-підлітків, що живуть статевим життям, на момент початку статевого життя
склав 3,9±0,2 роки, причому, практично, все не використовували контрацептивні
методики.
Вивчення соматичного здоров'я підлітків дозволило виявити (табл. 2.1.3), що
більшість (більше 80%) дівчат обох груп
Таблиця 2.1.3
Соматична захворюваність дівчат-підлітків (%)
Показники
Групи
І і ІІ групи n=50
ІІІ група n=50
Аденовірусна інфекція
32,0
34,0
ЛОР-патологія
24,0
26,0
Захворювання ШКТ
20,0
18,0
Ендокринна патологія
12,0
10,0
Захворювання нирок
8,0
10,0
до віку, що вивчається, мала соматичні захворювання. Ведучі місця серед них
займали: аденовірусні інфекції (І група – 32,0% і ІІ – 34,0%); патологія
ЛОР-органів (І група – 24,0% і ІІ – 26,0%); захворювання шлунково-кишкового
тракту (І група – 20,0% і ІІ – 18,0%); ендокринна патологія (І група – 12,0% і
ІІ – 10,0%) і захворювання нирок (І група – 8,0% і ІІ – 10,0%).
У основній групі вагітність була перервана методом вакуум-ексхоклеації в
терміні 8,2±0,3 тиж. у 78,0% підлітків, а в 22,0% - методом традиційного
кюретажа при терміні 10,9±0,4 тиж. під внутрішньовенним знеболенням з
урахуванням наявності соматичної захворюваності.
2.2. Методи дослідження.
Клінічне обстеження включало збір загального і гінекологічного анамнезу, який
проводився по розробленій карті – паспортні дані, місце навчання, соматична і
гінекологічна захворюваність, свідчення до аборту і техніка проведення, вид
знеболення.
При зборі загального анамнезу з'ясовували спадкову обтяженість, особливості
клінічного перебігу вагітності у матері (невиношування, прееклампсія і ін.) і
пологів, враховували масу і довжину
- Київ+380960830922