РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
В основу работы положены результаты комплексного обследования 81 больного,
перенесшего атеротромботический ишемический инсульт (инфаркт мозга согласно МКБ
10-го пересмотра), в каротидном бассейне в восстановительный период (до 1 года
после острого периода), а также 35 человек контрольной группы соответствующего
возраста без признаков церебральной сосудистой патологии. Возраст обследованных
больных был от 46 до 59 лет, средний возраст 52,7± 4,8 года, лиц контрольной
группы – 50,3 ± 4,7 лет. Все больные находились на стационарном лечении в
отделении реабилитации больных, перенесших нарушения мозгового кровообращения,
Института геронтологии АМН Украины.
Изучение влияния препарата Агренокс (капсулы с модифицированным высвобождением
по 200мг/25мг, производства «Берингер Ингельхайм») на церебральную
гемодинамику, реологические свойства крови, было проведено у 20 пациентов в
возрасте от 46 до 59 лет (средний возраст 56,3±3,8 год), перенесших ишемический
инсульт, в восстановительный период. Исследуемый препарат назначался по 1
капсуле 2 раза в сутки 30 дней.
Для решения поставленной цели и задач исследования больные были распределены в
две группы в зависимости от полушарной локализации ишемического очага. В первую
группу вошли 32 больных с локализацией ишемического очага в правой гемисфере,
во вторую – 49 больных с локализацией ишемического очага в левой.
В таблице 2.1 представлено распределение обследованных больных и лиц
контрольной группы по полу.
Таблица 2.1
Распределение обследованных лиц контрольной группы и больных, перенесших
ишемический инсульт с учетом полушарной локализации ишемического очага, по
полу
Больные с локализацией ишемического очага в правом полушарии
Больные с локализацией ишемического очага в левом полушарии
Контрольная группа
абс. число
абс. число
абс. число
Мужчины
23
71,8
34
69,4
18
51,4
Женщины
28,1
15
30,6
17
48,6
В таблице 2.2 представлена частота встречаемости отдельных факторов риска у
обследованных больных, перенесших ишемический инсульт, с учетом полушарной
локализации ишемического очага. При сборе анамнеза у больных обращалось
внимание на следующие факторы риска развития инсульта: отягощенный
наследственный анамнез, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца,
инфаркт миокарда в анамнезе, сахарный диабет, повторные инсульты,
гиперхолестеринемия.
Как видно из представленных в таблице 2.2 данных в двух обследованных группах
больных практически с одинаковой частотой встречаются все основные факторы
риска. В исследование не включались больные с тяжёлой кардиальной, легочной,
почечной патологией, нарушением ритма сердца, сахарным диабетом I типа.
При анализе жалоб больных наиболее часто встречающимися в обоих группах были:
головные боли, головокружения, слабость в правых или левых конечностях,
нарушение речи, эмоциональная лабильность, нарушение ходьбы.
Таблица 2.2
Частота встречаемости отдельных факторов риска у обследованных больных в
зависимости от полушарной локализации ишемического очага
Больные с локализацией ишемического очага в правом полушарии
Больные с локализацией ишемического очага в левом полушарии
абс. число
абс. число
Отягощенный наследственный анамнез
28,1
13
26,5
Артериальная гипертензия
25
12
24,5
Ишемическая болезнь сердца
14
43,8
18
36,7
Инфаркт миокарда в анамнезе
6,25
4,1
Сахарный диабет
12,5
12,2
Повторные инсульты
6,3
8,2
Гиперхолестеринемия
11
34,4
15
30,6
Характеристика предъявляемых жалоб в двух группах больных представлена в
таблице 2.3. Как видно из представленных данных у больных среднего возраста с
локализацией ишемического очага как в правой так и в левой гемисфере
практически с одинаковой частотой встречаются жалобы на головную боль
(соответственно 90,6 и 91,8 %), головокружение (71,9 и 79,6 %), слабость в
паретичных конечностях (93,8 и 95,9 % соответственно), нарушение ходьбы (84,3 и
89,8 % соответственно). Наряду с этим больные с локализацией ишемического очага
в правом полушарии чаще жалуются на эмоциональную лабильность (87,5 и 24,5 %
соответственно), а больные с локализацией очага в левом полушарии – на
нарушение речи (9,4 и 63,3 % соответственно).
Таблица 2.3
Частота встречаемости жалоб у обследованных больных среднего возраста в
зависимости от полушарной локализации ишемического очага
Больные с локализацией ишемического очага в правом полушарии
Больные с локализацией ишемического очага в левом полушарии
абс. число
абс. число
Головная боль
29
90,6
45
91,8
Головокружение
23
71,9
39
79,6
Слабость в правых или левых конечностях
30
93,8
47
95,9
Нарушение речи
9,4
31
63,3
Эмоциональная лабильность
28
87,5
12
24,5
Нарушение ходьбы
27
84,3
44
89,8
Нарушение памяти
17
53,1
41
83,7
Согласно Скандинавской Шкале тяжести мозгового инсульта все пациенты можно
разделить на две группы (таблица 2.4): легкая степень выраженности и средняя,
пациенты с тяжелым инсультом в исследование не включались. Как следует из
таблицы 2.4 обе группы обследованных больных среднего возраста, перенесших
ишемический инсульт, сопоставимы по степени тяжести.
Согласно данным неврологического обследования больных (таблица 2.5) при
неврологическом осмотре у больных с локализацией ишемического очага как в
правой так и в левой гемисфере практически с одинаковой частотой выявлялся
контралатеральный гемипарез (93,7 и 93,9 % соответственно), центральный парез
мимической мускулатуры (84,4 и 91,8 % соответственно), нарушен
- Київ+380960830922