ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика объекта, объема и программы исследования
В соответствие с поставленными в работе целью и задачами из общего числа больных (стационарных и амбулаторных) с диагнозом "Депрессивное расстройство органической природы (F 06.32)" с наличием СД в инволюционном возрасте, нами были отобраны на предварительном этапе из 204 чел. для исследования 173 больных с ДАЭП (в прежней градации - церебральным атеросклерозом); 27 чел., не соответствующие данному диагнозу, а также 4 - совершившие суицидальные действия в состоянии слабоумия, были исключены из разработки. Все исследуемые больные - находились в психиатрическом стационаре КГКПНБ №№ 1 и 3. В процессе изучения больные изучаемой категории были разделены на 2 подгруппы: первая (основная) составляла 88 чел., вторая (контрольная) - 85 чел. Возраст больных колебался - от 55 до 65 лет. В последующем больным обеих подгрупп проводилась различная терапия: в первой группе - специализированная - комплекс интегративной психотерапии в сочетании с медикаментозной, во второй - стандартная, сугубо медикаментозная. Для выявления психофизиологических характеристик больных с ДАЭП вне стрессовых состояний, была взята группа сравнения (третья - 82 чел.), - лица того же возраста, наблюдаемые в соматических поликлиниках, г. Киева в связи с наличием ДАЭП.
Исследование больных изучаемой категории предполагало два направления: первое - определение возможных патогенетических механизмов (характеристик) генеза депрессивных расстройств у больных с ДАЭП с наличием СД, второе - определение наиболее эффективных психотерапевтических и психофармакологичесих методов коррекции и профилактики СД у данного контингента лиц.
2.2. Характеристика использованных методов
Основное исследование включало следующие методы: анамнестический, социодемографический, клинический, клинико-психопатологический, экспериментально-психологический, катамнестический.
Анамнестический метод - на фоне стандартных сведений учитывал данные медицинской документации, подтверждающей наличие у больного хронической церебральной сосудистой патологии. Социодемографический - выявление основных, психологически значимых для индивида социометрических аспектов (микро- и макросоциума), определяемых по специально разработанной карте социометрического обследования. Клинический - отражающий общеклиническую симптоматику больного. Клинико-психопатологический - основывался на выявлении у больных имеющихся психопатологических характеристик, свойственных нозологической патологии (депрессивно-органическое расстройство сосудистого генеза с наличием суицидальных тенденций в инволюционном возрасте). Экспериментально-психологический:
1. Определение уровня и характеристик интеллекта (методика Векслера, в модификации Ленинградского психоневрологического института им. В.П. Бехтерева, 1988);
2. Определение характера конфликта (меры конфликтности) - методика неоконченных предложений Дж. Сакса и К.Сиднея в описании С.Н. Бокова, 1995;
3. Определение уровня притязаний (методика Хоппе, в модификации Ф.И Иванова, 1988);
4. Исследование самооценки личности (методика Р. Осгуда, - адаптированный вариант В.Л. Гавенко, В.М. Синайко, 2002);
5. Определение уровня депрессии и тревоги (методика М. Гамильтона, 1960);
6. Определение уровня реактивной и личностной тревожности (методика Ч. Спилбергера - Ю. Ханина, 1998);
7. Определение уровня и динамики депрессии (методика С. Монтгомери - М. Асберг, 1979);
8. Определение общего клинического впечатления - CGI (Teisher J.P., 1997).
Дополнительные заключения специалистов: невропатолога, психолога, терапевта, окулиста.
Катамнестическое обследование: социодемографическое, психопатологическое, экспериментально-психологическое.
Клиническое обоснование методов исследования
1. Анамнестический метод - является значимым в понимании основополагающих (медико-социальных) факторов развития психической патологии;
2. Клинический - отражающий общеклиническую симптоматику больного;
3. Социодемографический - характеристика наиболее значимых для личности микро- и макросоциальных аспектов;
4. Клинико-психопатологический - характеризующий психопатологическую характеристику данной нозологии;
5. Экспериментально-психологический - представляющий возможность объективизации имеющейся психопатологической симптоматики и личных особенностей индивида;
6. Катамнестический - характеризует динамику психофизиологических характеристик, аспекты реабилитации и реадаптации в социуме.
Характеристика экспериментально-психологических методов исследования.
а) В связи с задачами работы, одной из которых являлось изучение психопатологических характеристик лиц инволюционного возраста, страдающих ДАЭП (предполагающей определенную дефицитарность или трансформацию интеллектуально-мнестических свойств личности), - для изучения структуры интеллектуального потенциала данных больных была взята методика Векслера, как одна из наиболее достоверных и универсальных
б) Для определения характера конфликта, являющегося провоцирующим моментом в развитии депрессивного состояния и суицидальных тенденций больного, - была выбрана методика неоконченных предложений (метод Дж. Сакса и К.Сиднея в адаптации В.Л. Гавенко и В.М. Синайко, 2002г.) - как достаточно информативная, позволяющая математически объективизировать меру конфликтности индивида по разным параметрам
в) В связи с наличием разных психогенных моментов, провоцирующих развитие депрессивных и др. психопатологических состояний у данной категории больных, целесообразным на наш взгляд, явилось изучение характера жизненных запросов испытуемых. Необходимым условиям отвечает методика определения "Уровня притязаний" (метод Хоппе в модификации Ф.И. Иванова, 1988)
г) С позиций восприятия, осознания и реагирования на различные психогенные моменты, самооценка личности индивида является весьма значимой. Среди ряда методик по