Ви є тут

Особливості клініко-функціональних порушень нервової системи при гострих отруєннях рудниковим газом у гірників та їх лікування.

Автор: 
Головін Юрій Олександрович
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2008
Артикул:
0408U002624
129 грн
Додати в кошик

Вміст

РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
У неврологічному відділені КЛПУ "Обласна клінічна лікарня професійних захворювань" провели поглиблене обстеження 146 осіб, серед яких було 88 гірників, що перенесли гостре отруєння рудниковим газом, і 58 практично здорових гірників контрольної групи, котрі працювали в таких же підземних умовах. Розподіл хворих за віком і стажем наведено в табл. 2.1 і табл. 2.2.
Таблиця 2.1
Розподіл обстежених хворих за віком

ГрупиГірникиВікОтруєння рудниковим газом
n=88Контроль
n=58
20-29абс.2113%23,86±4,5422,41±5,4730-39абс.2416%27,28±4,7527,58±5,8640-49абс.3423%38,63±5,1939,66±6,4250 і більшеАбс.96%10,23±3,2310,35±3,99УсьогоАбс.8858%100100
Контрольну групу склали 58 практично здорових гірників, аналізи яких використовували для порівняння. Середній вік (37,8?1,2) роки, підземний стаж від 2 до 25 років, в середньому (11,9?1,5) років. При обстеженні у них не встановлено захворювань нервової системи та внутрішніх органів під час огляду.
Таблиця 2.2
Розподіл обстежених хворих в залежності від стажу

ГрупиГірникиСтажОтруєння рудниковим газом
n=88Контроль
n=58
0-4абс.1912%21,59±4,3820,69±5,315-9абс.2113%23,86±4,5422,41±5,4710-14абс.2717%30,68±4,9129,31±5,9815-19 Абс.1510%17,05±4,0017,24±4,9520 і
більшеАбс.66%6,82±2,6810,35±3,99УсьогоАбс.8858%100100
Примітка: для гірників враховували тільки підземний стаж роботи

Гірники, які перенесли гостре отруєння рудниковим газом - 88 осіб, у віці від 20 до 65 років, середній вік (39,2?0,06) років (t=1,16, p>0,05 відповідно до контролю не відрізнялася), підземний стаж від 2 до 24 років, в середньому (12,2?1,5) років (t=0,14, p>0,05 відповідно до контролю не відрізнялася). Розподіл за віком та стажем не відрізнявся від контролю (?2=0,125 p=0,988; ?2=2,01 p=0,732 відповідно) (табл.2.1 і 2.2). Гірники знаходились у зоні з підвищеним вмістом рудникового газу (метану) від десяти до сорока хвилин і поступали в лікарню в першу добу після отруєння.
Проведено також аналіз 220 випадків гострих отруєнь рудниковим газом у вугільних шахтах Донецької області за матеріалами амбулаторних карт та історій хвороб пацієнтів Обласної клінічної лікарні професійних захворювань (м. Донецьк) за період з 1991 року по 2004 рік, загалом чотирнадцять років динамічного спостереження. Середній вік постраждалих становив (37,90±0,60) років, а середній підземний стаж роботи - (14,31±0,49) років.
Опитування гірників, постраждалих унаслідок гострого отруєння рудниковим газом, і контрольної групи проводили згідно з неврологічним анамнестичним опитником проф. К.Ф. Клаусена (НОАСК), який включав:
А. Загальні симптоми: головний біль (у лобній ділянці, тіменній, потиличній, шийній, з боку сну, за типом обруча, мігрень, синдром плече-рука та ін.), зниження життєвої активності (виснаження, втрата ініціативи, слабкість, забутькуватість, розчарування), порушення свідомості (у вигляді ступору, втоми, колапсу, безсоння), відчуття нездоров'я (емоційна лабільність, напруження, депресія, самітність, роздратування);
Б. Запаморочення: симптоми запаморочення (похитування, відчуття легкості, відчуття руху, падіння, відчуття кружляння, потемніння в очах, непевність, страх закритих просторів), вегетативні симптоми (у вигляді пітливості, серцебиття, млості, нудоти, блювання, колапсу), початок запаморочення (кінетози: морська, повітряна, залізнична, авто- хвороби; при рухах головою, лежачи, лежачи при зміні положення, при нахилі голови, при вставанні, при фізичному напруженні, при погляді вбік, при вертикальному переміщенні погляду), тривалість хвороби (години, дні, місяці, роки, десятки років), тривалість приступів (секунди, хвилини, години, дні, тижні, місяці, однакової тривалості, неоднакової тривалості), синдроми (Меньєра, отосклероз, пухлина слухового нерва, вестибулярний неврит, напади запаморочення, вертебро-базилярна недостатність, крововилив у стовбур мозку);
С. Порушення слуху: шум у вухах (пульсуючий, гарчання, свист, шипіння, тиск у вусі, біль у вусі, тривалість нападу шуму у вухах (тижні, місяці, роки, десятки років), виникнення шуму у вухах (при стоянні, при зміні положення, зранку, удень, увечері, вночі, по-різному), зниження слуху (глухота, приглухуватість, післяопераційний стан, корекція слуха (у каналі, поза каналом, слуховий апарат), ускладнення шуму у вухах (порушення засинання, неглибокий сон, депресія, спроба самовбивства, гостра втрата слуху);
Г. Інші черепно-мозкові нерви: порушення нюху (втрата нюху, порушення нюху, зниження нюху, неприємні запахи, порушення носового дихання, нежить), порушення зору (окуляри, короткозорість, далекозорість, вікова далекозорість, двоїння в очах, зображення миготливе, літають мушки, відшарування сітківки, глаукома, катаракта, амавроз), порушення смаку (відсутність смаку, зміна смаку, зниження смаку, нечутливість язика, відчуття жару язика), пошкодження трійчастого нерва (парестезії обличчя, розлади руху), парез лицьового нерва (периферичний, центральний), порушення функції глотки (порушення ковтання, відчуття зайвого в горлі, розлади мовлення, грубий голос);
Д. Первісні причини: головно-вушна травма (автотравма, виробнича травма, спортивна травма, побутова травма, дата травми, струс, контузія, перелом кісток черепа, травма, перебування в клініці), нервові хвороби (паралічі, парестезії, крововиливи в мозок, епілепсія, паркінсонізм, пухлини), ортопедичні захворювання (остеохондроз, випадіння дисків, ревматизм, протез кінцівки), серцево-судинні хвороби (гіпертонія, гіпотонія, серцева недостатність, порушення ритму, перенесені інфаркти, водій ритму, операції шунтування), злоякісний діабет (дієта, таблетки, інсулін), шлунково-кишкові розлади (шлунок, кишки, печінка, підшлункова залоза), гормональні розлади (гіпертиреоз, гіпотиреоз, зоб, недостатність яєчників), інфекції (грип, гепатит, менінгіт, енцефаліт), пухлини (молочної за