РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Групи пацієнток і їх клінічна характеристика.
Для вирішення поставленої мети було обстежено 190 жінок, 30 з яких було розроджено через природні пологові шляхи (контрольна група) і 160 - шляхом операції кесарева розтину. При цьому були виділені наступні групи і підгрупи:
1 група - 60 жінок з нерозгорненим нижнім сегментом, які були розроджені в плановому порядку і розподілені на наступні підгрупи:
1.1. - 20 жінок з ушиванням розрізу на матці дворядними окремими вузлуватими швами;
1.2. - 20 жінок з ушиванням розрізу на матці дворядним безперервним швом;
1.3. - 20 жінок з ушиванням розрізу на матці однорядним безперервним швом.
2 група - 60 жінок з рубцем на матці, які були розподілені на наступні підгрупи:
2.1. - 20 жінок з ушиванням розрізу на матці дворядними окремими вузлуватими швами;
2.2. - 20 жінок з ушиванням розрізу на матці дворядним безперервним швом;
2.3. - 20 жінок з ушиванням розрізу на матці однорядним безперервним швом.
3 група - 40 жінок з високим ступенем інфекційного ризику, які були розподілені на дві підгрупи:
3.1. - 20 жінок з ушиванням розрізу на матці дворядними окремими вузлуватими швами;
3.2. - 20 жінок з ушиванням роз різу на матці дворядним безперервним швом.
Основними варіантам шовного матеріалу були кетгут або вікріл, проте ми не виділяли підгрупи залежно від шовного матеріалу, оскільки це є окремою самостійною науковою задачею.
Аналізуючи основні особливості клінічної характеристики пацієнток необхідно відзначити, що у всіх трьох групах переважали жінки вікової категорії "26-30 років" (1 група - 46,7%; 2 - 40,0% і 3 - 22,5%). Середній вік жінок достовірно не відрізнявся за групами (р>0,05) (табл. 2.1.1).
Таблиця 2.1.1
Вікові катергорії обстежених жінок
Вік (роки)Групи жінок1 група n=602 група n=603 група n=40Абс.%Абс.%Абс.%До 20 років23,311,7410,021-2558,3813,3820,026-302846,72440,0922,531-351220,01016,7717,536-40813,31118,3615,0Понад 4058,3610,0615.0Середній вік 28,1±1,628,7±2,126,8±1,8
При оцінці соціального статусу (табл. 2.1.2) в 1 групі всі чотири категорії були розподілено рівномірно; в 2 групі переважали службовці (30,0%) і працівники сфери обслуговування (30,0%), а в 3 групі всі соціальні категорії були також рівномірно розподілені.
Таблиця 2.1.2
Соціальний статус пацієнток
Показник Групи жінок1 група n=602 група n=603 група n=40Абс.%Абс.%Абс.%Службовці1626,71830,01025,0Робітники1321,71016,71127,5Домогосподарки1525,01423,3922,5Робітники сфери обслуговування1626,71830,01025,0
Особливий інтерес представляють дані репродуктивного анамнезу (табл. 2.1.3), який мав свої специфічні особливості в
Таблиця 2.1.3
Репродуктивний анамнез
Показник Групи жінок1 група n=602 група n=603 група n=40Абс.%Абс.%Абс.%12345671 термінові пологи1013,34676,72050,02 термінових пологів35,01016,7615,03 та більше термінових пологів--23,3512,51 передчасні пологи--23,325,01-3 артифі-ційних аборти711,71423,32050,01-3 мимовіль-них аборти58,335,0717,51-2 пізніх аборти23,311,725,0Продовж. табл. 2.1.31234567Первородящі1931,7--410,0Повторнородящі 1830,0--37,5
кожній групі пацієнток. Так, згідно одержаним результатам в 1 групі звертає на себе увагу високий рівень первородящих (31,7%) і первовагітних (30,0%). В 2 групі в анамнезі переважали 1 термінові пологи (76,7%), а в 3 групі крім 1 термінових пологів в анамнезі (50,0%), кожна друга пацієнтка (50,0%) вдавалася до 1-3 артифційних абортів. Частота різної генітальної патології відрізнялася за групами (табл. 2.1.4). У
Таблиця 2.1.4
Початкова генітальна патологія
Показник Групи жінок1 група n=602 група n=603 група n=40Абс.%Абс.%Абс.%Первинна неплідність1525,0--37,5Вторинна неплідність1321,723,325,0Хронічні запа-льні процеси2643,31321,72665,0Порушення менструального циклу2338,3711,71020,0Патологія шийки матки1118,346,7917,5
пацієнток 1 групи рівень початкової неплідності складав 46,7% (первинна - 25,0% і вторинна - 21,7%). Крім того, в цій же групі слід виділити значну частоту хронічних запальних процесів репродуктивної системи (43,3%) і порушень менструального циклу (38,3%). Порівняно з цим в 2 групі можна виділити тільки хронічні запальні процеси в анамнезі у 21,7% жінок. Основною особливістю пацієнток 3 групи необхідно вважати дуже високий рівень початкових запальних процесів геніталій (65%) з явним переважанням хронічних саальпінгоофоритів (55,0%), а в кожному п'ятому випадку (20,0%) і порушення менструального циклу.
Серед різних варіантів початкової екстрагенітальної патології (табл. 2.1.5) в 1 групі слід виділити переважання міопії
Таблиця 2.1.5
Початкова екстрагенітальна патологія
Показник Групи жінок1 група n=602 група n=603 група n=40Абс.%Абс.%Абс.%Серцево-су-динні захво-рювання610,01220,0717,5Тироїдна патологія711,71016,7512,5Захворювання ШКТ58,3711,7615,0Патологія нирок35,058,31640,0Варикозна хвороба35,035,0512,5Міопія1220,035,025,0Патологія легень23,311,725.0
високого ступеня (20,0%) і тироїдної патології (11,7%). В 2 групі у пацієнток частіше за інші мали місце серцево-судинні захворювання (20,0%) і тироїдна патологія (16,7%), а в 3 групі - хронічні запальні захворювання нирок (40,0%).
Отже, встановлені особливості клінічної характеристики пацієнток залежали від підбору конкретної групи - плановий КР з нерозгорненим нижнім сегментом; рубець на матці і високий ступінь інфекційного ризику. Надалі по кожній групі будуть представлені дані про особливості клінічного перебігу вагітності і АР.
2.2. Методи дослідження.
Для оцінки клінічних результатів проведених досліджень була розроблена спеціальна карта, в яку були внесені всі дані анамнезу, клінічного перебігу вагітності, АР і перебіг післяопераційного пе
- Київ+380960830922