<p>ГЛАВА 2<br /> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ<br /> <br /> 2.1. Материал исследования<br /> <br /> В исследование были включены 204 пациентки, прооперированные по поводу рака молочной железы - 84 из Ирана, которые лечились в Иранском центре рака молочной железы (г.Тегеран), больнице Хатам (г.Тегеран), больнице Багиатоллах (г.Тегеран), и 120 пациенток из Украины, которые были прооперированы в Киевской городской онкологической больнице.<br /> Данные по каждой пациентке были взяты из историй болезни и медицинских карточек больных, все дополнительные сведения были получены при беседе с пациентками с заполнением специально разработанной карты. Диагноз рака молочной железы выставлялся врачами-онкологами на основании полного клинико-инструментального обследования пациентки, с уточнением особенности распространенности процесса и патоморфологическим исследованием операционного материала ткани опухоли, региональных лимфоузлов. В отделениях патоморфологии было проведено рутинное гистологическое исследование опухолей с приготовлением парафиновых блоков и гистологических препаратов, окрашенных гематоксилин - эозином.<br /> В связи с различиями в классификациях РМЖ, которые используются в Иране (Ноттингемская гистологическая система) и в Украине (система TNM), для сопоставимости изучаемого материала в исследование включались пациентки с наиболее частыми формами заболевания (дольковым или протоковым раком молочной железы), у которых характеристика опухолевого процесса была близка по анатомической локализации и размеру опухоли (до 5 см), объему метастатического поражения лимфоузлов, степени дифференцировки опухоли и без наличия отдаленных метастазов [8].<br /> По возрасту пациентки были разделены на группы: 18-30 лет, 31-40 лет, 41-50 лет, 51-60 лет, 61-70 лет и группа женщин старше 70 лет. Распределение больных на момент установления диагноза по возрасту, месту рождения и проживания представлено в таблице 2.1.<br />Таблица 2.1<br /> Распределение пациенток с РМЖ по возрасту, месту рождения и проживания на момент установления диагноза<br />Возраст<br />(годы) Место рождения и проживання Иран<br /> Украина<br /> n=84%<br />n=120%<3055,952117,5031-401517,864033,3341-502630,951815,0051-601315,481613,3361-701517,861411,67>711011,90119,17 <br /> Как видно из таблицы, среди пациенток с РМЖ из Украины незначительно преобладали женщины более молодого возраста до 40 лет, из Ирана - старше 40 лет, что можно объяснить особенностью контингентов, находящихся на лечении в соответствующих лечебных заведениях.<br /> От всех пациенток было получено информированное согласие на проведение исследований по форме, утвержденной этическим комитетом НМАПО имени П.Л.Шупика. Только после этого у пациенток брали пробу венозной крови или проводили исследование ткани опухоли молочной железы.<br /> <br /> <br /> 2.2. Методы исследования<br /> <br /> 2.2.1. Клинико-генеалогический метод.<br /> Генеалогия в широком смысле слова - родословная, т.е. прослеживание болезни (или признака) в семье с указанием типа родственных связей между членами родословной. Суть генеалогического метода сводится к выявлению родственных связей и прослеживанию признака или болезни среди близких и дальних прямых и непрямых родственников.<br /> Клинико - генеалогический метод относится к наиболее универсальным и доступным методам в медицинской генетике. Он широко применяется при решении теоретических и прикладных проблем: для установления наследственного характера признака; при определении типа наследования и пенентрантности гена; при анализе сцепления генов и картировании хромосом; при изучении интенсивности мутационного процесса; при расшифровке механизмов взаимодействия генов; при медико-генетическом консультировании. В последние годы выявление наследственной предрасположенности к раку выходит на совершенно новый, точный и надежный уровень благодаря молекулярно-генетическим исследованиям. Для некоторых наследственных синдромов и вариантов раковых семей определены специфические мутации. Это позволяет выявлять носителей гена задолго до возникновения опухоли. Однако, молекулярно-генетические методы не настолько дешевы, что могут применяться в качестве скрининговых для каждого пациента. А это значит, что генеалогический анализ по-прежнему остается наиболее доступным и эффективным методом выявления онкогенетических синдромов и раковых семей. В выявленных этим методом семьях молекулярно-генетическое исследование позволит идентифицировать носителей мутаций, т.е. проводить доклиническую диагностику.<br /> РМЖ - наиболее распространенное онкологическое заболевание женщин. На основании клинико - генеалогического исследования установлена мультифакториальная природа РМЖ. Наследственные формы РМЖ, включая их генетические гетерогенные варианты и синдром семейного рака общего типа, составляют 5-10% общего числа этих опухолей. <br /> Возникновение РМЖ рассматривают как результат взаимодействия ряда генетических и внешнесредовых факторов, включая этнические, географические, социальные, производственные и др.<br /> Молочная железа является частью интегральной генитальной системы, поэтому часто наблюдается ассоциация рака молочной железы, эндометрия, и яичников у одних и тех же женщин и их родственниц. Генетически это зависит от единого этиологического фактора, который может проявиться в семьях, в различных частях половой системы.<br /> Для каждой больной РМЖ составляли родословную. Сбор сведений о семье начинали с консультирующейся (пробанда). Консультирующимся называется лицо, обратившееся к врачу или первым попавшее в поле зрения исследователя. Пробанд - больной или носитель изучаемого признака. Во многих случаях консультирующийся и пробанд являются одним и тем же лицом. Дети одной родительской пары называются сибсами. Семьей в узком смысле называют супружескую пару и их детей, но иногда и более широкий круг кровных родственников.<br /> При этом, стремились к наиболее полному составлению родословных по восходящему, нисходящему и боков</p>
- Київ+380960830922