ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объём и материалы исследования
Под наблюдением находилось 152 мужчины, больных хроническим простатитом в
стадии обострения, в возрасте от 18 до 64 лет (средний возраст – 36,9±2,3
года). Количество больных в возрасте до 20 лет было 5,8 %, в возрасте от 21 до
30 лет – 28,8 %, в возрасте от 31 до 40 лет – 23 %, в возрасте от 41 до 50 лет
– 28,8 %, от 51 до 60 лет – 9,8 %, от 61 и старше – 3,8 %.
Работа выполнялась в соответствии с общепринятыми биоэтическими нормами с
соблюдением соответствующих принципов Хельсинской декларации прав человека,
Конвенции совета Европы про права человека и биомедицины и соответствующих
законов Украины относительно проведения клинических и экспериментальных
исследований. Все пациенты и лица, составившие контрольную группу, дали
согласие на обследование и участие в тестах, цифровые результаты которых вошли
в данное диссертационное исследование.
Все обследованные больные находились на лечении в урологическом отделении
Луганской областной клинической больницы и городской клинической больницы № 2
г. Луганска в течение 2001-2007 гг. Диагноз хронического простатита выставлялся
на основании классификации Е.П. Кузнецовой.
Согласно данной классификации, выделяют: по течению простатита – острый и
хронический; по этиологическим признакам – бактериальный, небактериальный
(застойный); по путям проникновения инфекции – гематогенный (связанный с
ангиной, гриппом, пневмонией, скарлатиной, туберкулезом), лимфогенный (при
воспалительных процессах прямой кишки), каналикулярный (попадание инфекции из
уретры по выводным протокам; инфицированию способствуют катетеризация, цистит,
травма простаты, бужированние и т.д.); по морфологическим признакам:
катаральный, фолликулярный, паренхиматозный [76].
Этиологическая структура возбудителей хронических простатитов представлена в
таблицах 2.1. и 2.2. Как следует из приведенных материалов, наиболее частым
этиологическим фактором хронического простатита являлась Ureaplasma urealyticum
(40,1 %). Несколько реже хронический простатит вызывали Chlamydia trachomatis
(36,2 %). Третье место в этиологической структуре хронического простатита,
согласно полученным нами данным, занимал Staphylococcus haemolyticus (29,6 %).
Таблица 2.1
Микрофлора секрета простаты у больных хроническим простатитом (n=152)
Возбудители
Частота идентификации
Абсолютный показатель
Относительный показатель (%)
Staphylococcus sp.
84
55,3
Staphylococcus haemolyticus
45
29,6
Staphylococcus intermedius
22
14,5
Staphylococcus hyicus
3,3
Staphylococcus epidermidis
5,9
Staphylococcus aureus
2,0
Streptococcus spp.
24
15,8
Streptococcus pyogenes
2,0
Streptococcus agalactiae
21
13,8
Escherichia coli
5,3
Proteus vulgaris
2,6
Pseudomonas aeruginosa
3,3
Klebsiella pneumoniae
1,3
Chlamydia trachomatis
39
25,7
Таблица 2.2
Результаты серологического исследования у больных хроническим простатитом
(n=152)
Возбудители
Частота встречаемости
Абсолютный показатель
Относительный показатель (%)
Ureaplasma urealyticum
61
40,1
Mycoplasma hominis
30
19,7
Chlamydia trachomatis
55
36,2
Trichomonas vaginalis
4,6
Вирусы простого герпеса
13
8,6
Цитомегаловирусы
5,9
Примерно с одинаковой частотой заболевание вызывали Mycoplasma hominis (19,7 %)
и Staphylococcus intermedius (14,5 %). Роль остальных возбудителей хронического
простатита была менее значительной. В целом, следует отметить, что более чем у
половины обследованных больных хронический простатит этиологически представлял
собой микст-инфекцию, вызванную 2-5 ассоциантами.
У больных хроническим простатитом, вызванным Ureaplasma urealyticum, титр
антител в сыворотке крови при иммуноферментном исследовании был в диапазоне от
1:4 до 1:20. При обнаружении Chlamydia trachomatis титр антител, в среднем,
составлял 1:40. При хроническом простатите микоплазменной этиологии титр
сывороточных антител находился от 1:8 до 1:40; при трихомонадной этиологии –
1:8 и выше. У 22 больных хроническим простатитом в сыворотке крови были
обнаружены антитела к вирусам простого герпеса и цитомегаловирусам, что, наряду
с обнаружением в секрете предстательной железы бактериальной микрофлоры,
позволило считать указанное заболевание бактериально-вирусной этиологии.
Длительность заболевания хроническим простатитом у 152 больных колебалась в
диапазоне от 1 года до 10 лет (средняя продолжительность болезни – 3,2+0,6
лет). Более 70 % пациентов неоднократно обращались за специализированной
медицинской помощью по поводу хронического простатита.
У всех 152 обследованных нами больных хроническим простатитом клиническая
картина заболевания в стадию обострения была типичной [111, 113]. Частота и
выраженность основных клинических симптомов заболевания у данных больных
представлена в таблице 2.3.
Таблица 2.3
Частота и выраженность основных клинических симптомов у больных простатитом в
стадии обострения (n=152)
Симптомы
Частота встречаемости
Количество человек
Повышение температуры
3,9
Слабость
47
30,9
Нарушение сна
5,3
Повышенная нервозность
31
20,4
Болевой синдром
152
100
Боли в промежности
114
75
Боли в надлобковой области
102
67,1
Иррадиация болей в мошонку и яички
73
48
Рези при мочеиспускании
85
55,9
Боли в поясничной области
3,9
Боль по ходу уретры
26
17,1
Зуд в области уретры
15
9,9
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
5,9
Учащённые позывы к мочеиспусканию
44
28,9
Прерывистая струя мочи
12
7,9
Изменение формы, величины и консистенции предстательной железы
2,6
Повышенная лейкоцитарная реакция секрета предстательной железы
146
96,1
Изменения семенного х
- Київ+380960830922