РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ, ПРЕДМЕТ И МЕТОДИЧЕСКИЙ АППАРАТ ИССЛЕДОВАНИЯ
В Украине проблема аллергии среди детского населения является одной из наиболее
актуальных, а в эпидемиологическом плане - малоизученной. Автором с 80-х годов
по настоящее время комплексно изучаются эпидемиологические, организационные,
профилактические, медико-социальные и другие аспекты этой патологии.
Диссертационная работа выполнялась в соответствии с Международным консенсусом
по бронхиальной астме (1992) и международной медицинской программой “ISAAC”
(Международное изучение астмы и аллергии у детей).
По этой программе изучены бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический
дерматит среди детей одной из промышленных областей Украины – Харьковской
области и г. Харькова. При проведении исследования нами учтены предложения
международного консенсуса, квалифицировать астматические бронхиты, бронхиты с
астматическими компонентами и другие состояния детей, проявляющиеся свистящим
или хрипящим дыханием, как бронхиальную астму в аспекте различной степени
тяжести.
Международные рекомендации по изучению распространенности аллергических
заболеваний среди детей адаптированы к условиям Украины, апробированы и
использованы для реализации поставленной задачи с помощью авторских методик:
3-х патентов Украины [290; 291; 294]; методических рекомендаций МЗ Украины
[248] и отраслевых нововведений [235, 246, 261].
В качестве базы исследования была выбрана наиболее крупная промышленная область
нашей страны - Харьковская область, с ее климато-географическими,
социально-экономическими и медико-социальными особенностями. Она расположена в
северо-восточной части Украины. Климат области умеренно континентальный, с
продолжительной, не суровой зимой, с частыми оттепелями, с умеренно теплым,
иногда жарким летом. В 2002 году в ней проживало 2895,8 тыс. человек, из них
городских жителей 2266,4 тыс. или 78,3% от общего количества населения, в том
числе жителей г. Харькова - 1449,8 тыс. Детское население области составляет
438,4 тыс. человек (225,6 тыс. - г.Харьков и 212,6 тыс. районы области).
Область занимает площадь свыше 31,1 тыс. кв. километров. Это одна из крупных
промышленных областей Украины. Ведущая отрасль промышленности - машиностроение.
В ней находятся крупные химические заводы - Балаклеевский цементно-шиферный
завод, Харьковский коксо-химический, Первомайский химический комбинат и др.
Значительное место занимает легкая и пищевая промышленность, предприятия
строительных материалов.
Харьков является крупным научным и культурным центром страны, городом
студентов. Этот город с хорошо развитым внутригородским транспортом: трамвай,
троллейбус, автобус, такси, метрополитен.
В Харьковской области создана мощная сеть лечебно-профилактических учреждений,
общая численность которых составляет 1170. В стационарных учреждениях
развернуто 24539 коек (84,7 койки на 10 тыс. населения). Здоровье населения
охраняют 11160 врачей, что составляет 38,6 на 10 тыс. населения и 27007
среднего медицинского персонала (93,3 на 10 тыс. населения). Укомплектованность
врачами - 81,4%, средним медицинским персоналом - 94,2%. При этом общий уровень
смертности в области составил 16,0 на 1000 населения, при общей рождаемости
7,1‰, естественная убыль - 8,9‰. Младенческая смертность равна 8,6 на 1000
живорожденных детей, смертность детей от 0 до 14 лет - 7,7 на 10 тыс. детского
населения, материнская смертность - 34,0 женщины на 100 тыс.живорожденных.
Общая распространенность заболеваний среди взрослого и подросткового возраста -
1292,9‰, детского возраста - 1462,1‰. Эти показатели в целом соответствуют
среднереспубликанским показателям.
В методическом плане решение поставленных в исследовании задач осуществлялось
путем проведения комплексного медико-социального и клинического исследования с
применением сплошного и выборочного методов наблюдения, серийного, типического,
механического методов сбора информации. Изучение объектов исследования
осуществлялась путем выкопировки данных из учетной медицинской документации,
анкетирования, опроса, проведения программированного обследования,
непосредственного наблюдения, применялись клинико-инструментальные и
клинико-лабораторные методы.
При обработке материала рассчитывались относительные и средние величины и их
ошибки, прогностические коэффициенты, коэффициенты детерминации. Применялся
многомерный кластерный, регрессионный (простая, множественная), корреляционный
анализ; использовался социологический метод, метод системного подхода и
анализа, структурно-логический, клинический, математического прогнозирования,
имитационного моделирования, экспертных оценок, библиографический и другие,
которые позволили провести адекватную статистическую обработку материала.
Нами учтены также рекомендации о применении статистических методов при
выполнении социально-гигиенических исследований (А.С.Поляков, А.М.Мерков, 1974,
Е.Н.Шиган, 1986, 1987, М.Б.Славин, 1989, Г.Ф.Лакин, 1990, C.Гланц, 1999,
А.П.Кулаичев, 1998, С.П.Лапач, А.В.Чубенко, П.Н.Бабича, 2000 и др.). Разработка
и обработка материала проводилась на IBM-Pentium III с использованием пакета
прикладных программ "Stadia-6" (серийный номер лицензионного паспорта 1218 от
24 мая 2000г., версия "Рrof"), Microsoft "Аccess", "Excel", а также авторской
статистической программы "Medpr".
В соответствии с поставленной целью и задачами исследования, нами составлена
схема проведения комплексного, многопланового медико-социального и клинического
изучения аллергических заболеваний у детей, проживающих в городской и сельской
местности крупной промышленной области Украины, разработана его методика (схема
2.1.
- Київ+380960830922