РАЗДЕЛ 2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ СПОРТСМЕНОВ
Для решения проблемы предотвращения нарушений адаптации и повышения
адаптационных резервов высококвалифицированных спортсменов к большим физическим
нагрузкам путем ранней диагностики возникающих нарушений, помимо общепринятого
клинического обследования, использовались инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы и ее адаптационных возможностей, оценивался
вегетативный статус, состояние иммунной системы и цитокинового профиля,
состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты,
уровни биологически активных аминов.
Всего обследовано 197 спортсменов, от перворазрядников до мастеров спорта
международного класса, активно тренирующихся в период обследования. 40 человек
такого же возраста, практически здоровых, не занимающихся спортом составили
контрольную группу.
2.1. Методы клинико-инструментального обследования спортсменов
Клиническое обследование проводилось по общепринятой схеме и начиналось со
сбора анамнеза. Большое внимание уделялось детализации жалоб, отражающих
адаптационные возможности организма (жалобы на слабость, утомляемость,
нарушение сна), выявлению перенесенных заболеваний, частоте ОРВИ, наличию
очагов хронической инфекции, наследственных заболеваний.
Психологические особенности личности определяли с помощью личностного опросника
Айзенка [399]. У спортсменов выявляли 4 типа направленности высшей нервной
деятельности: холерик, сангвиник, флегматик и меланхолик и особенности
характера – «экстраверсия», «интраверсия». Нервно-психическую устойчивость и
степень нервно-психического напряжения определяли с помощью опросника Спилберга
[399]. Оценка проводилась в баллах. До 38 баллов свидетельствовало о низком
уровне, от 31 до 45 – о среднем уровне, выше 45 баллов – о высоком уровне
нервно-психической устойчивости .
При оценке состояния кожи и слизистых оболочек обращалось внимание на цвет,
влажность. Кроме этого, у спортсменов детально исследовалось наличие признаков
системной дисплазии соединительной ткани и дисэмбриогенеза. О наличии дисплазии
соединительной ткани судили по таким внешним признакам как: астеническое
телосложение, деформации скелета (патологические кифозы, сколиоз, килевидная,
плоская или воронкообразная грудная клетка), гипермобильность суставов,
гиперэластичность кожи, пигментные или депигментированные пятна на ней, миопия,
плоскостопие, сандалевидная щель, наличие грыж и варикозного расширения вен и
др. Кроме того, как проявления дисплазии соединительной ткани и
дисэмбриогенеза, трактовались некоторые изменения со стороны внутренних
органов: со стороны желудочно-кишечного тракта -недостаточность сфинктерного
аппарата, перегибы и перетяжки желчного пузыря, наличие дивертикулов,
спланхноптоз, колоноптоз, увеличение геморроидальных узлов; со стороны сердца -
пролапсы клапанов сердца, наличие аномально расположенных хорд, миксоматоз
клапанов [40; 400-402]; со стороны почек - птоз и дистопия почек. Обращалось
внимание на наличие признаков дисэмбриогенеза: эпиканта, широкого переносья,
искривление носовой перегородки, готического неба, аномалий форм ушей, кистей,
стоп и проявлений дисэмбриогенеза желудочно-кишечного тракта - долихоколон,
долихосигмы, мегаректум и пр.[41, 42, 43, 403]
Особое внимание уделялось исследованию сердечно-сосудистой системы. Помимо
определения пульса, артериального давления, наличия и характера сердечных шумов
у всех спортсменов изучалась электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ регистрировалась на
трехканальном электрокардиографе «Simens», в 12 отведениях (3 стандартных
отведения, 3 усиленных однополюстных отведения от конечностей и 6 грудных
отведений). Расшифровка проводилась по общепринятой методике. Оценивалась
продолжительность Р, РQ, QRS, R-R, QT. Определяли амплитуда зубцов R и T,
положение электрической оси сердца. В качестве нормативов приняты параметры
здоровых лиц [404]. ЭКГ также регистрировали до, во время и после выполнения
велоэргометрической нагрузки PWC170 в разные тренировочные периоды
(подготовительный, основной, соревновательный) [117]. ЭхоКГ проводили на
аппарате “Aloka”. У спортсменов изучали конечно-систолические и
конечно-диастолические размеры левого желудочка, конечно-диастолические и
конечно-систолические объемы левого желудочка, массу миокарда, а также измеряли
толщину межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка, степень
ее сокращения и расслабления. Оценивались следующие показатели:
конечно-систолический размер левого желудочка (Дс), конечно-диастолический
размер левого желудочка (Дд), толщинав задней стенки левого желудочка в
диастолу (ТМд), толщину межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд),
конечно-диастолический объем левого желудочка (КДО), конечно-систолический
объем левого желудочка (КСО), ударный объем (УО), фракция выброса (ФВ), степень
укорочения передне-заднего размера левого желудочка (%?S), скорость сокращения
и расслабления левого желудочка. Так как нормативы этих показателей по данным
разных авторов широко варьируют, и у практически здоровых людей, не
занимающихся спортом, показатели на ЭхоКГ зависят от возраста [405], нами была
обследована контрольная группа практически здоровых лиц, не занимающихся
спортом. В контрольной группе были обследованы молодые люди от 18 до 23 лет,
составляющие одну возрастную группу. Данные представлены в таблице 2.1. В
дальнейшем эти показатели были приняты в качестве нормы.
Состояние сердечно-сосудистой системы изучалось не только в покое, но и во
время нагрузки и после нее. В качестве нагрузки исп
- Київ+380960830922