Раздел 2
Материал и методика исследования.
Методология работы
2.1. Общая методология работы
Методологический подход к осуществлению работы. Научная работа спланирована и
выполнена в соответствии с требованиями к осуществлению медицинских клинических
исследований [290].
Для решения поставленных задач и в конечном итоге достижения цели, исследование
структурировано на несколько самостоятельных фрагментов с определением
приоритетности в очередности их выполнения.
Первый фрагмент исследования – это выполнение комплекса работ по оценке
состояния существующих проблем в клинической пульмонологии, а именно
причинности смерти больных неспецифическими воспалительными заболеваниями
легких в условиях существующих стандартов диагностики и лечения заболеваний;
оценки состояния дел по полипозиционному подходу к диагностике и лечению
сопутствующей полипатии у больных с доминирующей неспецифической патологией
органов дыхания; выявления степени влияния сопутствующей патологии, равно как
на возникновение и прогрессию неспецифических воспалительных заболеваний
легких, так и влияния неспецифической патологии легких на заболевания других
органов и систем.
В результате проведенного исследования было установлено, что неспецифические
воспалительные заболевания органов дыхания у больных с сопутствующей патологией
– ишемической болезнью сердца, представляют собой комплексную патологию, при
которой острая фаза неспецифических воспалительных заболеваний легких
ассоциирована с развитием острых форм ишемической болезни сердца.
Второй фрагмент исследований посвящен комплексной характеристике состояния
важнейших гомеостатических систем у больных сочетанной патологией –
неспецифических воспалительных заболеваний легких и ишемической болезни сердца.
Были установлены особенности состояния механизмов иммунитета, неспецифической
резистентности и гемостаза у больных пневмонией и ишемической болезнью сердца,
ХОЗЛ и ИБС, БА и ИБС.
Третий фрагмент исследований был посвящен моделированию патологического
процесса, приводящего к атеронекрозу в атеросклеротических образованиях с
использованием культуральных методов исследований, установлению
патогенетических звеньев, единых как для неспецифических воспалительных
заболеваний легких, так и для развития атеронекроза. Вместе с этим разработаны
диагностические критерии угрозы развития обострения ишемической болезни
сердца.
Четвертый фрагмент исследований предполагал, на основании полученных данных,
разработку способов профилактики и лечения обострения ишемической болезни
сердца у больных неспецифическими воспалительными заболеваниями легких,
использованию в клинической практике предложенных способов, и их клинической
результативности.
Пятый фрагмент посвящен обобщению полученных результатов и представлению их в
виде стандартов диагностики и лечения обострений ИБС, при сочетанной
неспецифической патологии органов дыхания и ИБС.
2.2. Общая характеристика больных
Возрастной диапазон обследованных больных варьировал от 51 до 87 лет. Под нашим
наблюдением состояло 423 больных. В категорию больных с сочетанным течением
неспецифических заболеваний легких и ИБС были включены следующие группы
больных. 1-я группа – 26 больных внегоспитальной пневмонией с клиническими и
электрокардиографическими признаками обострения ИБС, во 2-ю группу – 27 больных
внегоспитальной пневмонией и стабильной ИБС, в 3-ю. – 31 больной хроническим
обструктивным заболеванием легких и обострением ИБС, в 4-ю – 33 больных
хроническим обструктивным заболеванием легких и стабильной ИБС, в 5-ю – 21
больной бронхиальной астмой и обострением ИБС, в 6-ю – 25 больных бронхиальной
астмой и стабильной ИБС, в 7-ю – 29 больных хроническими формами ИБС. Помимо
этого, в отдельные группы были выделены больные, которым проводилось лечение,
согласно разработанным нами способом. В этих исследованиях больных пневмонией и
обострением ИБС было 17 человек, больных пневмонией и стабильной ИБС – 26
человек, больных хроническим обструктивным заболеванием легких и обострением
ИБС – 16 человек, больных хроническим обструктивным заболеванием легких 21
человек.
В ряде исследований были включены больные внегоспитальной пневмонией – 27
человек и хроническим обструктивным заболеванием легких – 15 человек, без явных
клинико-электрокардиографических признаков ишемической болезни, для проведения
специальных исследований.
Кроме этого, для изучения особенностей изменений иммунитета и гемостаза, как
факторов возникновения неспецифической воспалительной патологии органов дыхания
были исследованы больные сердечной недостаточностью, вызванной ишемической
болезнью сердца. Больных І стадией сердечной недостаточности было 21 человек,
ІІА стадией – 22 человека, ІІБ стадией – 29 человек, ІІІ стадией – 40 человек.
В качестве объекта исследований за динамикой клинико-лабораторных изменений при
проведении интенсивной иммуностимулирующей терапии при критических и угрожаемых
жизни состояниях, было выбрано 11 человек.
В качестве группы контроля (норма) вошли лица, у которых при полном клиническом
и лабораторном обследовании не выявлено патологии: добровольцы (студенты) и
люди, находившиеся в клинике для решения спорных диагностических вопросов – 28
человек.
Кроме этого, обследованию подвергались ткани умерших и прооперированных больных
– аорта и отходящие от нее артерии (21 человек), лимфатические узлы (10
человек), костный мозг (2 человека), прижизненно взятые ткани легкого во время
операций – 6 человек, кровь, ткани паренхиматозных органов умерших, минеральные
конкременты сосудов, желчные и мочевые конкременты.
Материалом исследования для больных сочетанной
- Київ+380960830922