РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика исследованных больных
и применявшихся лечебных факторов
Контролируемое клиническое исследование эффективности комплексного санаторно-курортного лечения и влияния КП и других лечебных факторов (в т.ч. ФППЛФ) проведено в контингенте 220 больных ГБ и 143 больных ХБ, находившихся на санаторно-курортном восстановительном лечении в ялтинских здравницах. В состав больных вошли больные с ГБ (относится к IX классу заболеваний "Болезни системы кровообращения", подкласс I 10 и I 11) и ХБ (относится к Х классу заболеваний "Болезни органов дыхания", подкласс J41 международной классификации болезней 10 пересмотра - простой, необструктивный бронхит).
Отбор пациентов для исследования осуществлялся методом сплошной выборки - включались все больные, поступающие на лечение с соответствующим диагнозом в период с начала проведения исследования до завершения формирования групп.
Из исследования исключались пациенты, не соответствующие следующим отборочным критериям: 1) длительность санаторно-курортного восстановительного лечения (не менее 18 дней), 2) наличие информированного согласия пациентов на применение изучаемых факторов и методов оценки результатов.
При изучении влияния КП сравнение полученных данных проводилось между тремя группами: А) основная - с применением КП на фоне комплексного СКВЛ, Б) плацебо-контроля - с применением плацебо (сок черных сортов винограда) на фоне комплексного СКВЛ, В) контроля - с применением комплексного СКВЛ без КП и плацебо. У больных ГБ при изучении КП основная группа (А) состояла из 148 человек, группа плацебо-контроля (Б) состояла из 30 человек и группа контроля (В) состояла из 42 человек. У больных ХБ при изучении КП основная группа (А) состояла из 110 человек, группа плацебо-контроля (Б) состояла из 13 человек и группа контроля (В) состояла из 20 человек.
При изучении эффективности комплексного СКВЛ у больных с ГБ и ХБ полученные данные о влиянии отдельных лечебных факторов, входящих в состав СКВЛ, сравнивались между собой по данным обследования всего количества больных с данной патологией. Таким образом, изучение сравнительной эффективности лечебных факторов, входящих в состав СКВЛ, проводилось в группе 220 больных ГБ и 143 больных ХБ. Основные характеристики больных представлены в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Основные характеристики исследованных больных
Параметры Больные ГББольные ХБчеловек%человек%12345Всего исследовано пациентов220143Мужчин 9543,23725,9Женщин 12556,810674,1Средний возраст (лет)51,845,4
Продолжение таблицы 2.1
12345Длительность заболе-вания (лет)8,69,4Стадия ГБ: 1
2
392
123
541,8
55,9
2,3Стадия ХБ: ремиссия
вяло текущее обострение122
2185,3
14,7Недостаточность сер-дечная : I ст
II ст
15
6,8
0,9
10
6,9Недостаточность дыха-тельная : I ст
0,9
17
11,9Сопутствующие заболева-ния: ГБ
ХБ
ХИБС
ЖКТ
47
77
23
21,4
35
10,5
21
29
14,7
6,3
20,3Примечание:
ХИБС - хроническая ишемическая болезнь сердца;
ЖКТ - патология желудочно-кишечного тракта.
При изучении всех курортных лечебных факторов, в т.ч. КП, оценивались эффекты их курсовых доз (т.е. количества процедур). При оценке действия КП дополнительно анализировалось влияние курсовой дозы в мл. При оценке действия гипотензивных препаратов (ГП) оценивались эффекты их курсовых доз (количества суточных доз).
Все больные получали санаторно-курортное восстановительное лечение, которое предусматривало полноценное применение всех индивидуально показанных пациентам лечебных факторов - климатотерапии, ЛФК, массажа, бальнеотерапии, аппаратной физиотерапии, и др. В таблице 2.2 представлены данные о составе санаторно-курортного восстановительного лечения больных ГБ и ХБ.
Таблица 2.2
Состав комплексного санаторно-курортного восстановительного лечения больных ГБ и ХБ
Курс лечения включал следующие лечебные факторыГБХБ% охвата число процедур*, указаны
М и (?) **% охвата число процедур*,
указаны
М и (?) **12345Воздушные ванны 84,120,541 (7,702)99,3 19,866 (3,625) Солнечные ванны35,518,295 (9,398)86,0 16,041 (6,463) Купания в морской воде (море, бассейн)94,120,304 (8,075)86,014,236 (6,208) ЛФК92,712,054 (4,468)90,910,831 (3,562)Массаж97,310,019 (1,430)75,59,815 (4,261) Ингаляции и др. виды аэротерапии5,913,385 (3,112)67,112,021 (6,541) Гидропатия (лечеб-ные ванны и души)12,79,679 (3,217)20,99,867 (4,038) Лазеротерапия004,29,833 (2,001) УВЧ и др. виды высокочастотного ЭМГ поля и волн002,86,500 (1,130)
Продолжение таблицы 2.2
12345Электротерапия (гальванизация, электрофорез и др. виды токов)1,47,000 (1,162)35,79,922 (4,785) Арома- и фито-терапия52,323,870 (14,284)60,110,070 (5,029) Питьевое водо-лечение0057,318,988 (9,827)Другие методы физиотерапии1,47,000 (1,162)17,510,440 (4,091) Аппаратная светотерапия2,75,833 (1,182)13,36,526 (2,268)КП: процедур
мл67,319,500 (2,612)
718,646 (150,906)76,918,436 (8,400)
618,812 (129,780)ГП70,530,660 (20,200)2,110,410 (7,454) Примечание:
* - указано число процедур, которые принял пациент, лечившийся с использованием данного лечебного фактора;
** - М - среднее значение;
** - ? - среднеквадратическое отклонение;
ЛФК - лечебная физическая культура;
УВЧ - ультравысокая частота;
ЭМГ - электромагн