ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Материал исследования
Экспериментальная часть работы была выполнена на 81 крысе-самце линии Wistar
массой 240 – 280 г. Выбор животных продиктован особенностями методологического
подхода к решению поставленных цели и задач. Количество животных, на которых
проводились эксперименты, определяли с учетом статистического критерия
достоверности.
Животные содержались в условиях вивария кафедры анатомии, физиологии человека и
животных Луганского национального педагогического университета имени Тараса
Шевченко на стандартном рационе. Уход за ними (включая анестезиологическое
обеспечение и эвтаназию) в ходе эксперимента осуществляли согласно имеющимся
приказам, которые регламентируют организацию работы с использованием
экспериментальных животных. Были соблюдены принципы "Европейской конвенции о
защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других
научных целей" (Страсбург, 1985), а также положения «Общих принципов
экспериментов на животных», одобренные Первым национальным конгрессом по
биоэтике (Киев, 2001).
На 15 крысах разрабатывали способы экспериментального моделирования портальной
гипертензии. У 10 крыс (5 интактных и 5 ложнооперированных) определяли:
допплерометрические показатели кровотока в кровеносных сосудах системы воротной
вены; давление крови в воротной вене; морфофункциональные показатели печени и
кардиального отдела желудка; экспозиционную динамику сорбции (ЭДС); уровень
общей воды (гидратацию); активность каталазы крови; статистические критерии
достоверности. Проводили гистологические исследования (табл. 2.1).
Таблица 2.1
Количественное распределение животных согласно функциональным и морфологическим
методам исследования
Методы исследования
Количество крыс
Серии экспериментов
II
III
IV
Разработка модели портальной гипертензии
15
15
11
15
15
Допплерометрия
10
Определение давления крови в воротной вене
5*
5*
3*
5*
5*
Определение ЭДС
Определение гидратации
Гистологические исследования
5*
5*
3*
5*
5*
Определение активности каталазы
Количество животных в группе
25
15
11
15
15
Всего:
81
Примечание: К - контрольная группа. Опытная группа: I серия– интоксикация
хлороформом; II серия – перевязка основного ствола воротной вены или ее ветвей;
IІІ серия – эмболия глицерином; ІV серия – сочетанная патология (моделирование
до- и внутрипеченочного блока системы воротной вены); * – отмечены животные,
которые учтены в общем массиве.
Опытную группу составили 56 крыс, которые были распределены по сериям
экспериментов: у животных первой серии (15 крыс) изучали функциональные и
морфологические показатели после моделирования внутрипеченочного блока системы
воротной вены на основе интоксикации хлороформом; у животных второй серии (11
крыс) изучали функциональные и морфологические показатели после моделирования
допеченочного блока системы воротной вены путем перевязки основного ствола
воротной вены или ее ветвей; у животных третьей серии (15 крыс) изучали
функциональные и морфологические показатели после моделирования допеченочного
блока системы воротной вены внутрипортальным введением глицерина; у животных
четвертой серии (15 крыс) изучали функциональные и морфологические показатели
после сочетанного моделирования до- и внутрипеченочного блока системы воротной
вены (см. табл. 2.1).
Изучен архив центра острых желудочно-кишечных кровотечений при хирургическом
отделении городской больницы № 4 г. Луганска за 8 лет (1992 – 1999 гг.). Из
1186 историй болезни пациентов с острыми пищеводно-желудочно-кишечными
кровотечениями отобрано 215 с синдромом Маллори-Вейсса. Все больные были
распределены по полу и возрастным группам в соответствии с возрастной
периодизацией онтогенеза человека, принятой на VII Всесоюзной конференции по
проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии (табл. 2.2).
Таблица 2.2
Распределение больных с синдромом Маллори-Вейсса по полу и возрасту
Возрастная периодизация
Пол
Количество
Юношеский возраст
До 21 года
До 20 лет
Зрелый возраст
І период (22 – 35)
(21 – 35)
46
10
ІІ период (36 – 60)
(36 – 55)
97
11
Пожилой возраст
(61 – 74)
(56 – 74)
24
12
Старческий возраст
(75 – 90)
Всего
180
35
Итого
215
У больных с синдромом Маллори-Вейсса были изучены: данные анамнеза и
клинической картины заболевания; степень кровопотери (при кровотечениях);
сопутствующая патология; локализация трещин и разрывов слизистой оболочки
желудка и пищевода по данным ЭФГДС; показатели лабораторных биохимических
исследований, клинических анализов крови и мочи.
Изучены истории болезни 118 пациентов с ПГ из архива хирургического отделения
Луганской областной клинической больницы за 8 лет (1992 – 1999 гг.). Больные
были распределены по полу и возрастным группам (табл. 2.3).
Таблица 2.3
Распределение больных с портальной гипертензией по полу и возрасту
Возрастная периодизация
Пол
Количество
Юношеский возраст
До 21 года
До 20 лет
Зрелый возраст
І период (22 – 35)
(21 – 35)
ІІ период (36 – 60)
(36 – 55)
42
14
Пожилой возраст
(61 – 74)
(56 – 74)
16
26
Старческий возраст
(75 – 90)
Всего
70
48
Итого
118
Автором самостоятельно на базе клиники кафедры анестезиологии, реаниматологии и
хирургии факультета последипломного образования Луганского государственного
медицинского университета (хирургиче
- Київ+380960830922