Ви є тут

Вимірювання об'єму псевдоакомодації та його клінічне значення при артифакії

Автор: 
Тутченко Микола Миколайович
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2007
Артикул:
0407U000993
129 грн
Додати в кошик

Вміст

ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.1.1. Под наблюдением находились 249 пациентов (308 глаз), 140 мужчин, 109 женщин. Средний возраст (М±?) 67,4 ± 19,2 лет (от 14 до 83 лет). Все пациенты были прооперированы по поводу катаракты в Киевской городской клинической офтальмологической больнице "Центр микрохирургии глаза" в период с 2002 по 2006 год.
С диагнозом приобретенная возрастная катаракта наблюдалось 296 глаз (96%).
С диагнозом врожденная катаракта наблюдались 12 глаз шести пациентов в возрасте от 14 до 29 лет (4 % глаз).
Возрастная незрелая катаракта была на 202 глазах (68 %), зрелая катаракта - на 74 глазах (25 %), начальная катаракта - на 20 глазах (7 %).

Рис. 2.1 Распределение катаракт по степени зрелости.
При начальной катаракте острота зрения без коррекции составила в среднем 0,62±0,04, острота зрения с коррекцией составила 0,78±0,04, средний сфероэквивалент корригирующей линзы + 0,045± 0,02 Дптр.
При незрелой катаракте острота зрения без коррекции в среднем составила 0,23 ± 0,06, острота зрения с коррекцией - 0,41 ± 0,04, средний сфероэквивалент корригирующей линзы (-)0,15 ± 0,02 Дптр.
При зрелой катаракте острота зрения без коррекции глаз в среднем составила 0,04 ± 0,07, острота зрения с коррекцией - 0,12 ± 0,05, средний сфероэквивалент корригирующей линзы (-)0,25 ± 0,03 Дптр.
При врожденной катаракте острота зрения без коррекции составила в среднем 0,52±0,04, острота зрения с коррекцией составила 0,63±0,04, средний сфероэквивалент корригирующей линзы + 0,05± 0,02 Дптр.
Внутриглазное давление по данным пневмотонометрии составило в среднем 17,5 ± 0,12 мм рт.ст.
ПЗО обследованных глаз в среднем составляло 23,2 ± 0,05 мм.
Среднее значение физической рефракции роговицы по данным автокератометрии составило 43,3 ± 0,22 Дптр.
Диаметр зрачка при освещенности помещения 200 лк в среднем был 2,8 ± 0,06 мм (2,0 - 4,0 мм).
Сопутствующие заболевания: у 106 человек выявлена гипертоническая болезнь, у 21 человека - сахарный диабет II типа легкой степени, у 18 человек - ишемическая болезнь сердца. Также у многих пациентов отмечены хронический бронхит, гастрит, колит и прочие заболевания, сопутствующие пожилому возрасту.
2.1.2. Определение глубины фокуса и объема псевдоаккомодации после имплантации монофокальных ИОЛ проведено на 180 глазах 155 пациентов в возрасте от 45 до 68 лет (средний возраст 59 ± 11,2 лет), 87 мужчин, 68 женщин, прооперированных по поводу приобретенной возрастной катаракты.
Незрелая катаракта была на 142 глазах (81 %), зрелая катаракта - на 34 глазах (19 %).
Всем пациентам была произведена по стандартной методике операция факоэмульсификации с имплантацией жестких заднекамерных интраокулярных линз (Crystal, модель 05, материал - полиметилметакрилат) на 63 глазах (35 %), и мягких заднекамерных интраокулярных линз (SА60AT, SN60AT материал - гидрофобный акрил, и МА30ВА, МА60АС материал оптической части - гидрофобный акрил, гаптической части - полипропилен) на 117 (65 %) глазах. Все интраокулярные линзы производства фирмы Alcon (США).
Оптическая сила имплантированных ИОЛ в среднем была 22,5 ± 0,04 Дптр. (от 17,0 до 25,0 Дптр.).
Критерием включения в данную выборку был послеоперационный уровень остроты зрения с коррекцией не ниже 1,0, диаметр зрачка от 2,0 до 4,0 мм при освещенности помещения 210 лк, нормальная форма, положение и фотореакция зрачка. В изучаемую выборку не включались пациенты с сопутствующей глазной патологией, а также в случае интраоперационных и послеоперационных осложнений.
2.1.3. Оценка состояния основных зрительных функций и объема псевдоаккомодации у пациентов после имплантации псевдоаккомодирующей ИОЛ Рестор производства фирмы Alcon (США) проведена на 128 глазах 94 пациентов, мужчин 62, женщин 32, средний возраст 65±20,5 лет (от 16 до 82 лет), прооперированных по поводу катаракты за период с 2004 по 2006 год.
Заднекамерная псевдоаккомодирующая ИОЛ Рестор изготовлена на платформе монолитной ИОЛ Акрисоф. Имплантировались модели Рестор SA60D3 и SN60D3 (материал - гидрофобный акрил).
С диагнозом приобретенная возрастная катаракта было прооперировано 120 глаз (94 %). Из них незрелая катаракта была на 84 глазах (70 %), зрелая - на 24 глазах (20 %), начальная катаракта - на 12 глазах (10 %).
С диагнозом врожденная катаракта наблюдались 8 глаз (6 %) четырех больных в возрасте 16 - 25 лет.
Всем пациентам была произведена по стандартной методике операция факоэмульсификации с имплантацией указанных моделей псевдоаккомодирующей ИОЛ Рестор.
Пациенты, у которых в ходе обследования были выявлены: сопутствующая глазная патология, вторичная катаракта, нарушение положения ИОЛ, послеоперационный астигматизм более 1,0 Дптр. не включались в изучаемую выборку.
2.1.4. Перед операцией всем больным проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включавшее визометрию, автокераторефрактометрию (Huvitz MRK - 3100P, Topcon КR-8800), пневмотонометрию (Topcon СT-80), динамическую периметрию, измерение диаметра зрачка, фотореакции зрачка, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультразвуковое А/В сканирование (Ultrascan imaging system, Alcon), а также расчет оптической силы ИОЛ ультразвуковым методом на эхобиометре Axis - II (Quantel Medical) и оптическим методом на приборе IOL Master (Carl Zeiss). Для расчета использовались смешанные формулы III поколения SRK-T и Hoffer-Q. При расчете оптической силы монофокальных ИОЛ целевая рефракция составляла - 0,5 Дптр, при расчете оптической силы ИОЛ Рестор составляла от 0,0 до + 0,25 Дптр.
Таким образом, обследование пациентов проводилось с использованием наиболее современных приборов, что, по нашему мнению, обеспечило точность результатов исследования.
2.1.5. Техника операции факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.
На всех 308 глазах проводилась операция факоэмульсификации с имплан