Раздел 2
МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ИССЛЕДОВАНИИ
В исследовании для решения поставленных задач были использованы
клинико-психопатологический, психодиагностический методы и статистические
методы обработки полученных результатов.
Клинико-психопатологическое обследование включало клиническую беседу, сбор
клинического анамнеза, клиническое наблюдение за проявлениями психической
деятельности и их динамикой и было дополнено использованием опросника
выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check
List-90-Revised-SCL-90-R) [196, 237].
Опросник выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check
List-90-Revised-SCL-90-R) использовался для диагностики клинических
особенностей психических расстройств у больных нейросенсорной тугоухостью.
Опросник SCL содержит 90 вопросов, оценивающих паттерны психологических
признаков у психиатрических пациентов и здоровых лиц. Каждый вопрос оценивается
по пятибалльной шкале (от 0 до 4), где 0 соответствует позиция “совсем нет”, а
4 - “очень сильно”. Ответы на 90 вопросов подсчитываются и интерпретируются по
9 основным шкалам психопатологических симптоматических расстройств и по 3
обобщенным шкалам второго порядка (общий индекс тяжести симптомов (GSI), индекс
наличного симптоматического дистресса (PTSD), общее число утвердительных
ответов (PST)).
Подсчет показателей методики сводится к простым операциям. Вначале суммируются
баллы для каждого из 9 симптоматических расстройств и для дополнительных
вопросов. Это делается путем сложения всех отличных от нуля значений по каждому
пункту, относящемуся к данной группе расстройств. Далее, эта сумма делится (за
исключением значений по дополнительным пунктам) на соответствующее ему число
вопросов. Например, балл по шкале соматизации получается делением на 12, по
шкале тревожности - на 10 и т. д. Деление следует выполнять до второго знака
после запятой. Таким образом, получаются сырые значения по каждой шкале.
Для того чтобы вычислить три обобщенных индикатора (шкалы второго порядка),
необходимо получить общую сумму баллов по всему тесту, включая дополнительные
вопросы. Деление этого числа на 90 позволяет получить общий индекс тяжести
(GSI). Следующий этап - подсчет числа утвердительных ответов (отличных от нуля)
для того, чтобы получить общее количество симптомов, на которые дан
утвердительный ответ, т. е. получение значения индекса PST. И последний этап
обработки - это вычисление значения индекса наличного симптоматического
дистресса PSDI, который получается делением общей суммы на балл PST.
После того как подсчитаны сырые значения для каждой шкалы и значения общих
индексов, они соотносятся с нормативными данными.
При пропущенных ответах на некоторые вопросы подсчет результатов выполняется
иначе. В этой ситуации главная коррекция состоит в уменьшении знаменателя при
каждом делении суммированных значений по шкале на число пунктов, утерянных в
этой категории. Таким образом, если 2 вопроса из шкалы тревожности пропущено,
то балл высчитывается из оставшихся 8 и сумма баллов по этой шкале делится на 8
вместо 10. Для шкалы GSI будет также происходить уменьшение знаменателя,
которое в приведенном примере будет означать уменьшение с 90 до 88. На
значениях РSТ и РSDI пропущенные вопросы не будут отражаться прямо. Однако
невозможно знать, имели ли пропущенные вопросы на самом деле утвердительные
ответы, так что интерпретация этих индексов будет в чем-то условной. В случае,
когда пропущено 20% вопросов для теста в целом или более чем 40% для какой-либо
шкалы, данные для теста в целом, и по отдельной шкале считаются
недостоверными.
Результаты по SCL-90-R могут быть интерпретированы на трех уровнях: общая
выраженность психопатологической симптоматики, выраженность отдельных шкал,
выраженность отдельных симптомов. Индекс GSI является наиболее информативным
показателем, отражающим уровень психического дистресса индивида. Индекс PSDI
представляет собой измерение интенсивности дистресса и, кроме того, может
служить для оценки “стиля” выражения дистресса испытуемого: проявляет ли
испытуемый тенденцию к преувеличению или к укрытию своих симптомов. Индекс PST
отражает широту диапазона симптоматики индивида.
Остановимся кротко на общих характеристиках основных и дополнительных шкал
SCL-90-R.
1. Соматизация (Somatization - SOM). Нарушения, называемые соматизацией,
отражают дистресс, возникающий из ощущения телесной дисфункции. Сюда относятся
жалобы, фиксированные на кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, респираторной
и других системах. Компонентами расстройства являются также головные боли,
другие боли и дискомфорт общей мускулатуры и в дополнение - соматические
эквиваленты тревожности.
2. Обсессивно-компульсивные расстройства (Obsessive-Compulsive - О-С).
Обсессивно-компульсивное расстройство отражает симптомы, которые в сильной
степени тождественны стандартному клиническому синдрому с тем же названием. Эти
вопросы касаются мыслей, импульсов и действий, которые переживаются индивидом
как непрерывные, непреодолимые и чуждые “Я”. В эту шкалу также включены
вопросы, касающиеся поведения или переживаний более общей когнитивной окраски.
3. Межличностная сензитивность (Interpersonal Sensitivity - INT). Данное
расстройство определяется чувствами личностной неадекватности и
неполноценности, в особенности, когда человек сравнивает себя с другими.
Самоосуждение, чувство беспокойства и заметный дискомфорт в процессе
межличностного взаимодействия характеризуют проявления этого синдрома. Кроме
того, индивиды с высокими показателями по INT сообщают об обост
- Київ+380960830922