ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Материал исследований
2.1.1. Материал экспериментальных исследований. Экспериментальные исследования проведены на 54 глазах 27 кроликов породы шиншилла, массой 1500-2000 грамм. Подопытные животные содержались в одинаковых условиях ухода и питания на протяжении всего срока наблюдений. Общее количество животных и их распределение в зависимости от вида травмы было следующим (табл. 2.1).
Таблица 2.1
Распределение экспериментальных животных в зависимости от вида травмы
Вид травмыКоличествоКроликовГлазПроникающее склеральное ранение
с одномоментным введением в стекловидное тело соли Мора510Проникающее склеральное ранение, осложненное и неосложненное внутриглазным железосодержащим осколком
10
20Проникающее склеральное ранение, осложненное стеклянным и железосодержащим осколком
12
24
Морфологические исследования были проведены у 18 кроликов (36 глаз).
2.1.2. Материал клинических исследований. Клинические обследования больных с травмой глаза и их лечение были проведены на базе отделения восстановительно-реконструктивной микрохирургии глаза (ожоги, контузионные и проникающие ранения) Института глазных болезней и тканевой терапии АМН Украины им. В.П.Филатова.
Всего под нашим наблюдением 408 больных с травмой глаза, из них у 378 были выявлены ВИТ. Средний возраст исследуемых больных составил (32,7 ? 0,6) лет. Минимальный возраст составил 11 лет, максимальный - 69 лет. Распределение больных по возрасту представлено на рис. 2.1.
Рис. 2.1. Распределение общего количества исследуемых больных в зависимости от возраста.
В подавляющем большинстве среди исследуемых больных встречались мужчины - 395 человек (96,8%), 13 пациентов были женщины (3,2%). Распределение больных в зависимости от пола и возраста представлено в таблице 2.2.
Таблица 2.2
Распределение общего количества исследуемых больных в зависимости от пола и возраста (%)
Пол
Всего
Возраст больных (годы)? 20 21-40 41-50? 50Мужской395 (100,0) 54 (13,7)247 (62,5)58 (14,7)36 (9,1)Женский13 (100,0)4 (30,8) 7 (53,9)2 (15,3)0 (0)Всего408
(100,0)58
(14,2)254
(62,3)60
(14,7)36
(8,8)
Как следует из таблицы 2.2, наиболее часто (77,0%) пострадавшими были пациенты в возрасте от 21 до 50 лет.
Сроки после травмы к моменту поступления на лечение у исследуемых больных представлены в таблице 2.3.
Таблица 2.3
Распределение больных в зависимости от сроков после травмы (%)
? 14 суток15-30 сутокот 1 до 3-х месяцевот 3-х месяцев до 1 года? 1 года168 (41,2)55 (13,5)93 (22,7)61 (15,0)31 (7,6) Минимальный срок после травмы составил 1 сутки, максимальный - 21 год. Наиболее часто (41,2%) обследовались и лечились больные со сроками после травмы менее 14 суток (табл. 2.3).
Среди 378 пациентов с инородными телами в заднем отделе глаза у 291 больного осколки были магнитными, у 87 - магнитные свойства ИТ не определялись.
Нами отдельно рассматривалась группа из 30 больных с посттравматическими помутнениями стекловидного тела без наличия ВИТ. Данная группа больных, объединенная с пациентами, которым в условиях института было проведено удаление ВИТ, была нами проанализирована для изучения факторов риска развития отслойки сетчатки после проведения трансцилиарной ВЭ.
Распределение сопутствующих повреждений глазного яблока у больных с ВИТ представлено в таблице 2.4.
Таблица 2.4
Распределение сопутствующих повреждений глазного яблока (%)
Ранения и
рубцы роговицы
Помутнение хрусталикаПомутнение стекловидного телаОтслойка сетчаткиМеталлозЭндо-фтальмит217 (57,4)154 (40,7)179 (47,4)31 (8,2)63 (16,7)18 (4,8)
Среди сопутствующих повреждений (табл. 2.4) наиболее часто встречались ранения и рубцы роговицы (57,4%), помутнение хрусталика (40,7%), помутнение стекловидного тела (47,4%). Следует отметить, что у ряда больных отмечалось наличие нескольких сопутствующих травме повреждений глазного яблока.
Распределение больных в зависимости от размеров ИТ представлено в таблице 2.5. Представленные размеры ИТ в большинстве случаев основаны на данных рентгенлокализации по максимальному размеру осколка.
Таблица 2.5
Распределение больных в зависимости от размеров ИТ (%)
Размер ИТ
? 1,0 мм
1,5-2 мм
2,5-6,0 мм
? 6,0 мм
Не установлен125 (33,1)137 (36,2)73 (19,3)16 (4,3)27 (7,1)
Как следует из таблицы 2.5, чаще всего встречались осколки с максимальным размером до 2-х мм (69,3%). У 27 больных размер осколков определить не удалось из-за проекционного наложения нескольких инородных тел, их рентгеннегативных свойств, а также в связи с невозможностью офтальмоскопического наблюдения за осколком.
Распределение больных в зависимости от локализации ВИТ по отношению к плоскости лимба (в большистве случаев данные основаны на результатах рентгеновского исследования) представлено в таблице 2.6.
Таблица 2.6
Распределение больных в зависимости от локализации ИТ по отношению к плоскости лимба (%)
Локализация ИТ по отношению к плоскости лимба? 7 мм7-14 мм? 14 ммНе установлена54 (14,3)90 (23,8)201 (53,2)33 (8,7)
При анализе данных таблицы 2.6 становится понятным, что наиболее часто встречались больные с осколками, локализованными в глазу центральнее экватора, на расстоянии более 14 мм от плоскости лимба - 53,2%. В 8,7 % точно локализовать осколок по отношению к плоскости лимба не удалось из-за проекционного наложения нескольких ИТ и отсутствия четкой офтальмоскопической картины.
У 17 исследованных нами больных в глазу находилось 2 и более ВИТ, у 20 больных имела место двусторонняя травма.
В каждой главе диссертационной работы приведено количество и краткая характеристика обследованных больных. Необходимо отметить, что в разных главах одна и та же часть больных могла исс