Ви є тут

Ефективніть блокатору кальцієвих каналів ніфедипіну в медикаментозній терапії "сухих" форм сенильної макулярної дегенерації

Автор: 
Веселовська Наталія Миколаївна
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2002
Артикул:
3402U000985
129 грн
Додати в кошик

Вміст

ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Объем и клиническая характеристика обследованных больных
Общая схема клинических исследований представлена в табл. 2.1. Всего в работе было обследовано 130 пациентов (230 глаз). Из них 110 пациентов (190 глаз) - с "сухой" формой сенильной макулярной дегенерации и 20 практически здоровых лиц (40 глаз). Все пациенты с "сухой" формой СМД были разделены на две группы.
Так, в первую, или основную, группу вошли 60 пациентов (100 глаз) с "сухой" формой СМД в возрасте 50 - 70 лет, которые получали курс лечения с нифедипином.
Во вторую, или условно контрольную, группу вошли 50 пациентов (90 глаз) с "сухой" формой СМД в возрасте 50 - 70 лет, которые получали общепринятый курс лечения с тренталом.
В группу полного контроля (третья) вошли 20 здоровых пациентов (40 глаз) в возрасте 50 - 60 лет. Пациенты этой группы не получали лечения.
Обследование производили до и через 1, 3, 6 и 12 мес после курса лечения.
Среди наблюдаемых пациентов І группы было 35 женщин и 25 мужчин, а ІІ группы - 28 женщин и 22 мужчины. В табл. 2.2 и 2.3 представлено распределение обследованных больных по полу и возрасту в І и ІІ группах соответственно. Как видно, возраст большинства обследованных больных соответствовал возрастной группе от 50 до 65 лет.
Таблица 2.1
Общая схема клинических исследований
Группа больныхКоличество пациентов/
глазХарактеристика группМетоды исследования (n - число глаз, исследованных на каждом сроке)Вид терапии (n = число больных/глаз)Возраст Наличие "сухой" формы СМДВизомет-рияКампи-метрияКЧСМДопплеро-графияФАГС нифе-дипиномС трен-таломІ60/10050 - 70+1001001001002060/100-ІІ50/9050 - 70+9090909010-50/90ІІІ20/4050 - 60 -40404020---Всего130/230110/190230230230210306050
Таблица 2.2
Распределение обследованных больных с "сухой" формой СМД по полу и возрасту в І группе
ВозрастМужчиныЖенщиныВсего50 - 55891756 - 606111761 - 657132066 - 70426Всего253560
Таблица 2.3
Распределение обследованных больных с "сухой" формой СМД по полу и возрасту во ІІ группе
ВозрастМужчиныЖенщиныВсего50 - 5524656 - 601282061 - 65461066 - 7041014Всего222850
Согласно классификации, в основу которой положена стадия протекающего заболевания (см. гл. І), у всех больных І и ІІ групп была "сухая" форма СМД. При этом у 20 пациентов с "сухой" формой СМД заболевание было диагностировано впервые, а у остальных 90 больных продолжительность заболевания, как правило, составляла от 1 до 5 лет с момента первичной постановки диагноза. В табл. 2.4 приведено распределение больных в зависимости от длительности течения заболевания. В двух обследованных группах больных клинические проявления в зависимости от стадии заболевания существенно не различались.
Таблица 2.4
Количественное распределение обследованных больных в зависимости от стадии "сухой" формы СМД и длительности течения заболевания в І и ІІ группах (n - число больных).
ГруппыЧисло больных с длительностью заболеванияВсего
(чел.)До 1 года1 - 5 летСвыше 5 летВсегомжмжмжмжІ915121149253560ІІ111371144222850Всего192819228134763110
Кроме того, все больные, прошедшие обследование, были распределены в зависимости от исходных факторов риска в анамнезе жизни и состояния общесоматического статуса (табл. 2.5, 2.6).
Таблица 2.5
Частота встречаемости общесоматической патологии у обследованных больных с сухой формой СМД в І и ІІ группах (110 больных).
ПатологияКоличество больныхмжВсего (абс. - %)Гипертоническая болезнь425395 - 86,4Атеросклероз395190 - 81,8Церебральный атеросклероз251843 - 39,1Кардиоваскулярная патология275986 - 78,2Патология печени294675 - 68,2Курение471360 - 54,5
Так, у 95 больных (86,4%) была выявлена гипертоническая болезнь І-ІІ степени, 81,8% больных (90 человек) страдали атеросклерозом, причем из них у 39,1% (43 пациента) заболевание имело церебральную форму. При обследовании у 86 больных (78,2%) в соматическом статусе отмечалась кардиоваскулярная патология (ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз) и в 68,2% (75 пациентов) случаях встречалось хроническое поражение печени и желчевыводящей системы. Среди факторов риска, имеющих отношение к этиологии СМД, следует также отметить, что 54,5% обследованных больных (60 человек) были курильщиками со стажем 15 - 20 лет.
В последние годы в практической офтальмологии отмечен достаточно ощутимый рост заболеваемости СМД среди лиц молодого трудоспособного возраста. Считается, что наиболее опасным возрастом для развития заболевания является период от 45 до 55 лет. Вместе с этим заболевание может возникнуть и более позднем возрасте. Характеристика возникновения заболевания в зависимости от возраста у обследованных нами больных представлена в табл. 2.6.
Таблица 2.6
Количественное распределение больных с "сухой" формой СМД на одном или двух глазах по возрасту в начале возникновения заболевания в І и ІІ группах
Возраст Количество больныхмжВсего%45 - 50 14152926,451 - 55 12193128,256 - 60 13213430,961 - 65 46109,166 - 70 4265,5Всего4763110100,0
Из таблицы видно, что основной процент случаев возникновения СМД попадает на возраст от 45 до 60 лет, а всего в возрасте до 60 лет заболевание диагностировано у 94 пациентов (85,4%). Начало заболевания среди лиц старше 60 лет было отмечено лишь у 16 больных (14,6%).
Семейный анамнез у большинства больных был без особенностей и лишь в 10% случаев (11 пациентов) родители страдали сенильной макулодистрофией. Вопрос наследственности и ее роль в возникновении СМД интересует многих авторов и в настоящее время достоверно доказана возможность генетического кодирования возникновения СМД.
При общеклиническом обследовании показатели электрокардиографического исследования были в преде