Раздел II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования. Характеристика клинических групп
Под нашим наблюдением находилось 138 беременных в сроке гестации от 24 до 40
недель, которые находились на лечении в обсервационном отделении Харьковского
городского перинатального центра. Контрольную группу составили 32 беременные с
физиологическим течением гестации. Данная группа использовалась в качестве
эталона физиологического течения беременности. Основную группу составили 73
беременные с многоводием инфекционного генеза. В этой группе проводилась
антибактериальная терапия многоводия. В зависимости от метода терапии нами
были выделены две подгруппы: в подгруппе А (35 беременных) антибактериальная
терапия проводилась ампициллином; в подгруппе В (38 беременных)
антибактериальная терапия проводилась цефуроксимом (“Зинацеф”/”Зиннат”) в
сочетании с системной энзимотерапией “Вобензимом”. Группу сравнения
составили 33 беременные с многоводием инфекционного генеза не получавшие
антибактериальной терапии в силу досрочного родоразрешения, отказа от приема
антибактериальных средств. Данная группа использовалась нами для сравнения
влияния микробной инвазии на амнион-цитотрофобласт-дицидуальную ткань и плод
при многоводии инфекционного генеза и для анализа исхода беременности при не
леченном многоводии.
Клиническая симптоматика многоводия диагностирована нами у 30 (41,1± 5,7)%
беременных основной группы и у 16 (48,5±8,6)% беременных группы сравнения
(p>0,05). У остальных беременных наличие многоводия установлено только по
данным ультразвукового исследования, однако, это не снижает интереса к течению
многоводия так как по многочисленным данным ряда исследователей известно, что
отсутствует четкая корреляция между степенью тяжести многоводия и риском
внутриутробного инфицирования для плода.
При оценке методом опроса субъективной симптоматики многоводия у беременных
обследованных групп установлено, что наиболее часто наблюдались болезненные
ощущения в животе, связанные как с перерастяжением миометрия избытком
околоплодных вод, так и с угрозой прерывания беременности, которая является
частым спутником многоводия (табл. 2.1.1).
Таблица 2.1.1
Субъективная клиническая симптоматика многоводия у беременных обследованных
групп (P±Sp %).
Признак многоводия
Основная группа
n=73
Группа сравнения
n=33
P±Sp %
P±Sp %
Общее недомогание
17
23,2±4,9
27,2±7,7
Беспокойство
11
15,0±4,1
21,2±7,1
Одышка
19
26,0±5,1
11
33,3±8,2
Затруднение дыхания
16
21,9±4,8
10
303±7,9
Тахикардия
26
35,6±5,6
14
42,4±8,6
Болезненные ощущения в животе
28
38,3±5,6
17
51,5±8,6
Как видно из данных таблицы 2.1.1 указанный симптом диагностирован нами у 28
(38,3±5,6)% беременных основной группы и у 17 (51,5±8,6)% беременных группы
сравнения (p>0,05). Наряду с этим часто беременные предъявляют жалобы на
тахикардию, затрудненное дыхание, одышку. Среди объективной симптоматики
многоводия лидировал повышенный тонус матки, несоответствие размеров матки
сроку гестации. Довольно частым объективным признаком многоводия были
патологическая подвижность плода и приглушенное его сердцебиение, что
иллюстрирует таблица 2.1.2.
Таблица 2.1.2
Объективная клиническая симптоматика многоводия у беременных обследованных
групп (P±Sp %).
Степень тяжести многоводия
Основная группа
n=73
Группа сравнения
n=33
P±Sp %
P±Sp %
Размеры матки опережают срок гестации
21
28,7±5,2
12
36,3±8,3
Повышенный тонус матки
32
43,8±5,8
19
57,5±8,6
Флюктуация
14
19,1±4,6
18,1±6,7
Патологическая подвижность плода
17
23,3±4,9
10
30,3±7,9
Сердцебиение плода приглушено
15
20,5±4,7
10
30,3±7,9
Средний возраст беременных в контрольной группе составил (23,1±0,4) лет, в
основной (23,9±0,5) лет, в группе сравнения – (23,7±0,4) лет (p>0,05). Анализ
возрастного состава женщин обследуемых групп указал на преобладание женщин
активного репродуктивного возраста (17–26 лет). Таким образом по возрастному
составу группы были подобраны идентичные и нам не удалось проследить
взаимосвязи между частотой многоводия инфекционного генеза и возрастом
беременной.
Анализ социального положения обследованных беременных приведен в таблице 2.1.3.
Как видно из данных таблицы 2.1.3 в обследованных групах преобладают
неработающие домохозяйки: в контрольной группе они составили (37,6±8,5)%, в
основной группе (38,4±5,6)%, в группе сравнения (42,4±8,6)% (p>0,05). Большую
долю составили служащие женщины: в контрольной группе (31,2±8,1)%, в основной
группе (38,4±5.6)% и в группе сравнения (27,2±7,7)% (p>0,05). По социальной
структуре обследованные группы явились идентичными, взаимосвязи между
социальным положением и гестационной заболеваемостью многоводием нами не
установлено. Преобладание среди обследованных беременных неработающих
домохозяек объясняется нами социально-экономическими особенностями страны с
переходной экономикой.
Таблица 2.1.3.
Социальное положение женщин обследованных групп (P±Sp %).
Социальное положение
Контрольная группа
n=32
Основная группа
n=73
Группа сравнения
n=33
P±Sp %
P±Sp %
P±Sp %
Служащие
10
31,2±8,1
23
31,5±5,4
27,2±7,7
Рабочие
12,5±5,8
10,9±3,6
9,1±5,0
Учащиеся
18,7±6,8
14
19,2±4,6
21,2±7,1
Домохозяйки
12
37,6±8,5
28
38,4±5,6
14
42,4±8,6
Cреди обследованных женщин повторнобеременных в контрольной группе было 10
(31,2 8,1)%, в то время как в основной – 37 (50,6±5,8)% беременных (p<0,05); а
в группе сравнения – 17 (51,5±8,6)% соответственно (p<0,05). Таким образом,
многоводие инфекционного генеза более характе
- Київ+380960830922