ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для решения поставленных задач в условиях неврологического отделения городской клинической больницы № 9 под нашим наблюдением находилось 122 больных в возрасте от 16 до 70 лет (средний возраст - 40±3 года), которые получали комплексное лечение с включением ЛДГ. 92 больных имели сосудистую патологию различной степени выраженности (от ВСД до начальных проявлений ГДЭ) и 30 больных не имели манифестированной сосудистой патологии.
Разделение обследованных больных по полу представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Разделение обследованных больных по полу
МужчиныЖенщиныВсегоАбсолютное количество5963122Количество
в %4852100
Как видно из представленной таблицы, среди обследованных больных количество мужчин и женщин существенно не отличалось.
При неврологическом обследовании нами тщательно собирался анамнез, изучались данные медицинской документации. В неврологическом статусе уделялось внимание выявлению симптомов поражения пирамидной и экстрапирамидной систем, наличию нарушений когнитивных функций, преобладанию у больных астено-невротических проявлений.
Все больные подвергались тщательному клинико-лабораторному обследованию. Исследовали: общий анализ крови и мочи, содержание глюкозы крови, уровень мочевины, билирубина, холестерина, Алт и Аст. В ряде случаев в комплекс диагностических мероприятий входили компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга. При необходимости проводились консультации других специалистов (окулиста, терапевта, оториноларинголога, кардиолога).
На основании результатов клинико-параклинического обследования, с целью контроля вазоактивных эффектов ЛДГ, исследуемые больные были разделены на три группы: пациенты с начальными проявлениями ГДЭ, пациенты с ВСД и пациенты без АГ, которые проходили лечение в условиях неврологического отделения в связи с другими причинами. Пациенты без АГ были сформированы в группу сравнения численностью 30 человек.
За основу диагностики начальных проявлений ГДЭ принимали следующие критерии:
1) сочетание жалоб на головную боль, головокружение, шум в ушах с явлениями астенизации и невротизации (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, диссомния, рассеянность, трудность переключения с одного вида деятельности на другой, утомляемость, снижение непрофессиональной памяти), а также усугубление этой симптоматики во второй половине дня или в условиях гипоксии;
2) наличие АГ (выясняли тип течения АГ и длительность её существование);
3) отсутствие очагового характера поражения ЦНС, наличие обратимой неврологической симптоматики, не имеющей выраженной прогредиентности.
При установлении диагноза ВСД мы принимали во внимание, прежде всего, молодой возраст больных, наличие выраженной вегетативной лабильности (гипергидроз стоп и ладоней, тремор пальцев рук и век и т.д.), эмоциональную неустойчивость, отсутствие органического поражения ЦНС.
Распределение больных по основным группам представлено в таблице 2.2.
Таблица 2.2
Разделение больных по основным группам
Качественная характеристика группы пациентовОбщее
кол-воПациенты с ГДЭ
(n=62)Пациенты с ВСД
(n=30)Мужчины4223 (55%)19 (45%)Женщины5039 (78%) 11 (22%)Длительность болезни до 5лет3115 (48%)16 (52%)Длительность болезни
от 6 до 10 лет4233 (79%)9 (21%)Длительность болезни
свыше 10 лет1914 (74%)5 (26%)Перманентное течение заболевания6242 (68%)20 (32%)Кризовое течение заболевания3020 (66%)10 (34%)Больные в возрасте до 45 лет
(молодой возраст)4717 (36%)30 (64%)Больные в возрасте 45 - 59 лет
(средний возраст)3535 (100%)-Больные в возрасте 60 - 74 года
(пожилой возраст)1010 (100%)-Наличие гипотензивной терапии
(для больных ГДЭ)3737 -Отсутствие гипотензивной терапии
(для больных ГДЭ) 2525 -Знали о наличии АГ
(для больных ГДЭ)4848 -Не знали о наличии АГ
(для больных ГДЭ)1414 -
Из приведенных выше данных видно, что в группу больных ГДЭ вошли 62 пациента, а в группу больных с ВСД - 30 пациентов. Мужчины составляли: в группе больных ГДЭ 23 человека (55%), а в группе больных ВСД - 19 (45%). Среди женщин подавляющее большинство составили пациентки с ГДЭ 39 человек (78%). Пациенток с ВСД было 11 (22%). Возрастной состав распределился следующим образом: основную массу больных - 47 человек - составили больные молодого возраста, из которых 17 (36%) человек были пациенты с ГДЭ и 30 - пациенты с ВСД. Подавляющее большинство больных с ГДЭ отмечено в возрастной категории от 45 до 59 лет - 35 (100%) человек. Пациенты с ГДЭ пожилого возраста составили 10 (100%) человек. Как у больных ГДЭ, так и у больных ВСД заболевание носило преимущественно перманентное течение 42 (68%) и 20 (32%) наблюдений соответственно. В 20 (66%) случаях у больных ГДЭ и в 10 (34%) случаях у больных ВСД течение заболевания осложнялось цереброваскулярными гипертоническими и вегетативными кризами. При анализе длительности заболевания видно, что наибольший удельный вес составили больные ГДЭ с длительностью болезни от 6 до 10 лет - 33 (80%), больных с ВСД было 8 (20%). Количество пациентов с длительностью болезни до 5 лет составило соответственно 15 (48%) и 16 (52%) наблюдений. Более 10 лет болели 14 (74%) пациентов с ГДЭ и 5 (26%) пациента с ВСД. 37 больных ГДЭ получали систематическую гипотензивную-антигипертензивную терапию, 25 не лечились систематически. При этом следует отметить, что знало о наличии АГ большее количество пациентов, чем применяло фармакотерапию - 48, не знали о существовании АГ 14 человек.
Группу сравнения составили 30 пациентов, без АГ и манифестированной цереброваскулярной патологии, которые проходили лечение в условиях неврологического стационара. По половому и возрастному составу эта группа не имела отличий от основных групп.
Синдромологический профиль больных в основных группах, представлен в таблице 2.3.
Как видно из представленной таб