Ви є тут

Ефективність лікування різних видівамбліопії у відповідності з добовими біологічними ритмами зорового аналізатора

Автор: 
Клопоцька Наталія Георгіївна
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2003
Артикул:
0403U003687
129 грн
Додати в кошик

Вміст

РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика обстежених дітей
Для досягнення поставленої мети клінічному обстеженню й лікувальному впливу
підлягли 72 дитини з різними видами амбліопії.
З рефракційною амбліопією обстежено 25 дітей (36 очей). Середній вік 7,50,3
роки, в т.ч. у віці 5-7 років було 12 осіб, 8-10 років – 13. Хлопчиків - 12
осіб (48%), дівчаток - 13 (52%).
Очі з гіперметропічною рефракцією в цій групі склали 61,1% (22 ока), в т.ч. зі
складним гіперметропічним астигматизмом – 36,1% (13 очей); з міопічною
рефракцією – 27,8% (10 очей), в т.ч. зі складним міопічним астигматизмом –
22,2% (8 очей); зі змішаним астигматизмом – 11,1% (4 ока).
Аметропія слабкого ступеня (по сферічному еквіваленту гіперметропія до 1,75
дптр і міопія до 2,75 дптр включно) була на 5 очах (13,9%), середнього
(відповідно 2,0-4,75 дптр і 3,0-5,75 дптр) – на 22 (61,1%), високого ступеня
(далекозорість 5,0 дптр і більше, короткозорість 6,0 дптр і більше) – на 9 очах
(25,0%). Астигматизм з різницею між основними осями до 1,75 дптр включно мав
місце на 13 очах (36,1%), від 2,0 до 3,75 дптр – на 9 (25,0%), 4,0 дптр і
більше – на 1 оці (2,8%).
За ступенем тяжкості амбліопії діти розподілялись таким чином: амбліопія
слабкого ступеня (vis з оптимальною корекцією 0,4-0,8) – 20 очей (55,6%);
середнього (0,2-0,35) – 10 очей (27,8%); високого (0,05-0,17) - 6 очей (16,7%).
У 14 дітей (38,9%) рефракційна амбліопія на кращому оці поєднувалась з
наявністю анізометропічної амбліопії на парному оці.
З анізометропічною амбліопією обстежена 31 дитина (31 око). Середній вік -
7,40,3 років, в т.ч. дітей 5-7 років було 15 осіб, 8-10 років – 16. Хлопчики
складали 65% (20 осіб), дівчатка – 35% (11 осіб).
Гіперметропічна рефракція в даній групі була на 15 очах (48,4%), в т.ч.
складний гіперметропічний астигматизм - на 13 (41,9%); міопічна – на 12 очах
(38,7%), в т.ч. складний міопічний астигматизм на 11 (35,5%). Змішаний
астигматизм був у 12,9% дітей (4 ока). Аметропія слабкого ступеня (за сферичним
еквівалентом гіперметропія до 1,75 дптр і міопія до 2,75 дптр включно) мала
місце на 2 очах (6,5%), середнього (відповідно 2,0-4,75 дптр і 3,0-5,75 дптр) –
на 20 (64,5%), високого ступеня (далекозорість 5,0 дптр і більше,
короткозорість 6,0 дптр і більше) – на 9 очах (29,0%). Астигматизм з різницею
між основними осями до 1,75 дптр включно був на 8 очах (28,6%), від 2,0 до 3,75
дптр – на 20 (71,4%). Величина анізометропії до 1,75 дптр включно мала місце у
6 дітей (19,4%), 2,0-3,75 дптр – у 22 дітей (71,0%), 4,0 дптр і вище – у 3
дітей (9,7%).
За ступенем тяжкості амбліопії діти даної групи розподілялись так: слабкий
ступень (vis з оптимальною корекцією 0,4-0,8) – 4 ока (12,9%); середній
(0,2-0,35) – 17 очей (54,8%); високий ступень (0,05-0,17) – 10 очей (32,3%). У
14 дітей анізометропічна амбліопія поєднувалась з рефракційною амбліопією на
кращому оці. Різниця в гостроті зору між двома очима до 0,3 включно мала місце
у 2 дітей (6,5%); 0,35-0,6 - у 19 дітей (61,3%); більше 0,6 – у 10 (32,3%).
Група з дисбінокулярною амбліопією складалася з 30 осіб, середній вік 7,00,3
років. З них хлопчиків – 18 осіб (60%), дівчаток – 12 (40%). У віці 5-7 років
було 20 дітей (66,7%), 8-10 років – 10 (33,3%).
Середня тривалість наявності косоокості 4,70,5 років. За часом виникнення
косоокості діти розподілялись таким чином: до 1 року життя дитини – 11 осіб
(36,7%); від 1 до 3 років – 8 (26,7%); від 3,5 до 5 років – 10 (33,3%); старше
від 5 років – 1 дитина (3,3%).
Характер співдружньої косоокості:
- за напрямком: збіжна – 26 осіб (86,7%); розбіжна – 4 (13,3%);
- за впливом оптичної корекції на кут косоокості: акомодаційна або
частково-акомодаційна – 14 осіб (46,7%); неакомодаційна – 16 осіб (53,3%);
Еметропія на відхиленому оці мала місце в 1 випадку, міопія середнього ступеня
(3,25 дптр) – в 1 випадку, у всіх інших дітей (28 очей, 93,3%) були сферічна
гіперметропія або складний гіперметропічний астигматизм. Слабкий ступень
далекозорості (за сферичним еквівалентом до 1,75 дптр включно) був на 2 очах
(6,7%), середній (від 2,0 до 4,75 дптр) – на 20 (66,7%), високий (5,0 дптр і
вище) – на 6 (20,0%). Астигматизм мав місце на 24 очах (80,0%), в т.ч. з
різницею між основними осями до 1,75 дптр включно – на 14 очах (58,3%), від 2,0
до 3,75 дптр – на 10 (41,7%).
За ступенем тяжкості амбліопії діти розподілялись таким чином: амбліопія
слабкого ступеня (vis з оптимальною коррекцією 0,4-0,8) – 13 очей (4,3%);
середнього (0,2-0,35) – 7 очей (23,3%); високого (0,05-0,17) - 10 очей (33,3%).
У 19 дітей (63,3%) дисбінокулярна амбліопія поєднувалась з рефракційною
амбліопією на парному оці.
По характеру фіксації: центральна стійка фіксація – 7 очей (23,3%); переміжна -
2 ока (6,7%); парафовеолярна - 8 очей (26,7%); макулярна - 8 очей (26,7%);
парамакулярна - 5 очей (16,7%).
Контрольна група складалася з 17 дітей (34 ока) 5-10 років (середній вік
6,90,4), в т.ч. у віці 5-7 років було 10 осіб (58,8%), 8-10 років – 7 (41,2%).
Хлопчиків - 7 осіб (41%), дівчаток – 10 (59%). У всіх дітей даної групи
гострота зору для далі без корекції становила 0,85 і вище, були відсутні
відомості про наявність офтальмологічної патології в анамнезі, а також відсутні
об’єктивні патологічні зміни з боку очей. Рефракція на фоні циклоплегії 0,5-1%
розчином атропіна сульфата була еметропічною ( у 24%) або гіперметропічною до
2,0 дптр (у 76%).
Інші показники, що дають клінічну характеристику дітей, наведені в наступних
розділах, відповідно до застосованих методів діагностики й лікування.
2.2. Методи дослідження офтальмологічних і загальносоматичних функцій
2.2.1. О ф т а л ь