Ви є тут

Діагностика та оцінка кризового стану субєктів підприємницької діяльності

Автор: 
Бобришева-Шкарлет Тетяна Олегівна
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2004
Артикул:
3404U002137
129 грн
Додати в кошик

Вміст

РАЗДЕЛ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ……………………. Стр. 41
2.1. Объем и методы исследований………………………………. Стр. 41
2.2. Общая клиническая характеристика наблюдаемых больных.Стр. 46
2.3. Особенности клиники гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни у детей и характер сопутствующей патологии …… Стр. 53
2.3.1. Характеристика анамнеза детей с гастроэзофагеаль-
ной рефлюксной болезнью…………………………… Стр. 54
2.3.2. Характеристика жалоб больных и клиники гастроэзо-
фагеальной рефлюксной болезни у детей……………. Стр. 58
2.3.3. Характеристика сопутствующей патологии у детей с
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью………… Стр. 62
2.4. Функциональное состояние вегетативной нервной системы
у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью…….. Стр. 75
2.5. Морфологическая характеристика слизистой оболочки и
кислотность среды пищевода и желудка у детей с гастро-
эзофагеальной рефлюксной болезнью………………………. Стр. 92
2.5.1. Эндоскопическая характеристика слизистой оболоч-
ки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.. Стр. 92
2.5.2. Характеристика кислотности среды желудка и пище-
вода……………………………………………………… Стр. 95
2.5.3. Гистологическая характеристика слизистой оболоч-
ки пищевода и желудка………………………………… Стр. 97
2.6. Характеристика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
у детей, инфицированных Helicobacter pylori……….……….. Стр.114
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………… .Стр.127
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………… Стр.143
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………Стр.145
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………..Стр.146

Список сокращений
АД - артериальное давление
АМо - амплитуда моды
ВНС - вегетативная нервная система
ВР - вегетативная реактивность
ВОД - вегетативное обеспечение деятельности
ГЭР - гастро-эзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ГЭП - гастро-эзофагеальный пролапс
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЖПС - желудочно-пищеводное соединение
ИВТ - исходный вегетативный тонус
ИВР - индекс вегетативного равновесия
ИН - индекс напряжения
ИПП - ингибиторы протонной помпы
КИГ - кардиоинтервалография
КОП - клиноортостатическая проба
Мо - мода
НДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани
НПС - нижний пищеводный сфинктер
ПАПР - показатель адекватности процессов регуляции
ПБ - пищевод Барретта
САД - систолическое артериальное давление
СВД - синдром вегетативной дисфункции
СО - слизистая оболочка
СТД - соединительнотканная дисплазия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХГ - хронический гастрит
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ - электрокардиография
ЭХОКГ - эхокардиография
ЯБ - язвенная болезнь
НР - Helicobacter pylori
Рп - вероятность преобладания тонуса парасимпатического отдела
ВНС
Рс - вероятность преобладания тонуса симпатического отдела ВНС Z-линия -
зубчатая линия
DХ - вариационный размах
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Одной из наиболее частых форм патологии как у взрослых, так и у детей являются
хронические заболевания пищеварительной системы, которые занима-ют значительное
место в структуре детской соматической заболеваемости [ 1 ]. В последние годы
их распространенность составляет более 120 на тысячу дет-ского населения [2, 3,
4, 5]. Среди всех заболеваний детского возраста они со-ставляют 60-65%;
наибольшая часть поражений органов пищеварения (70-75%) приходится на
хронические воспалительные заболевания верхних отделов пи-щеварительного тракта
[ 6 ].
Важной проблемой современной детской гастроэнтерологии, привлекаю-щей все
большее внимание педиатров, являются нарушения моторики желудо-чно-кишечного
тракта, имеющие важное значение в патогенезе хронической па-тологии
пищеварительной системы. В тех случаях, когда в развитии болезни двигательные
расстройства пищеварительного тракта имеют основное значение, считают, что она
протекает с первичными нарушениями моторики. К таким за-болеваниям относится
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь [7, 8].
В последние годы у населения индустриально развитых стран гастроэзо-фагеальная
рефлюксная болезнь занимает одно из первых мест по частоте за-болеваний
пищевода и в целом в гастроэнтерологии [9, 5, 10]. В некоторых странах болезнь
достигла почти эпидемических размеров [ 11 ]. По степени на-рушения качества
жизни нелеченная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь уступает лишь
психическим заболеваниям и превосходит такие, например, забо-левания, как
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и гипертоническая болезнь І стадии
[12, 13].
В настоящее время отмечается значительный академический и практиче-ский интерес
к проблеме инфекции Helicobacter pylori, которая обнаруживается у 1/2 мировой
популяции [14]. Общеизвестна его приоритетная роль в развитии воспалительных
изменений слизистой оболочки желудка [15, 16, 17, 18]. Отно-шения же между
Helicobacter pylori и гастроэзофагеальной рефлюксной бо-лезнью остаются
недостаточно ясными. Многие результаты исследований роли Helicobacter pylori в
развитии или защите против развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
противоречивы [19, 20, 21, 22].
Высокая распространенность, значительная продолжительность течения заболевания,
ухудшение качества жизни пациентов и возможность развития ос-ложнений
обусловливают медико-социальный характер этой проблемы, ее акту-альность и
диктуют необходимость дальнейшего углубленного изучения пато-генеза, клиники,
диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной бо-лезни, начиная с
детского возраста.
Последнее десятилетие характеризуется существенными успехами в раз-работке
теоретических и практических аспектов гастроэзофагеал