Ви є тут

Рання діагностика, патогенез і лікування гломерулонефриту при геморагічному васкуліті

Автор: 
Брагіна Рената Шамільєвна
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2004
Артикул:
0404U004485
129 грн
Додати в кошик

Вміст

Розділ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Характеристика обстежених хворих
Під спостереженням перебували 127 хворих на ГВ віком від 15 до 72 років ( у середньому 36,8±1,34 років). Чоловіків було 61 (48,0%) особа, а жінок - 66 (52,0%), відповідно віком 34,2±1,97 років і 39,2±1,80 років (S=1,85, p=0,063). Як видно з табл. 2.1 і рис. 2.1, хворі чоловіки і жінки не відрізнялися між собою за віковими групами (?2=6,01, p=0,111).
Таблиця 2.1
Розподіл хворих на ГВ різної статі за віком
Стать
хворихВсього
Вік (роки)
<20
20-40
41-60
>60
абс.
абс.
абс.
абс.
Чоловіки
Жінки
61
66
16
10
26,2
15,2
24
21
39,3
31,8
18
33
29,5
50,0
4,9
3,0
Разом
127
26
20,5
45
35,4
51
40,2
3,9
?2=6,01, p=0,111
Рис. 2.1. Розподіл хворих на ГВ за віком (роки).
Тривалість ГВ складала від 1 місяця до 20 років (у середньому 3,7±0,41 років), причому в групі чоловіків - 3,4±0,57 років, а в групі жінок - 3,9±0,59 років (S=0,61, p=0,550). У цілому, розподіл чоловіків і жінок за тривалістю патологічного процесу був приблизно однаковим (?2=2,69, р=0,442), що знайшло своє відображення в табл. 2.2 і на рис. 2.2.
Таблиця 2.2
Розподіл хворих на ГВ різної статі за тривалістю захворювання
Стать
хворихВсьогоТривалість захворювання (роки)<11-56-10>10абс.%абс.%абс.%абс.%
Чоловіки
Жінки
61
66
27
23
44,3
34,9
18
28
29,5
42,4
10
14,8
15,2
11,5
7,6
Разом
127
50
39,4
46
36,2
19
15,0
12
9,5
?2=2,69, p=0,442
Рис. 2.2. Розподіл хворих на ГВ за тривалістю захворювання (роки).
У табл. 2.3 і на рис. 2.3 представлено розподіл хворих різної статі за ступенем активності захворювання. Як видно, в групі жінок активність ГВ виявилася більш високою (?2=6,51, р=0,039).
Таблиця 2.3
Розподіл хворих на ГВ різної статі за ступенеем
активності захворювання
Стать
хворихВсьогоСтупінь активностіІІІІІІ
абс.
абс.
абс.
Чоловіки
Жінки
61
66
16
26,2
9,1
26
34
42,6
51,5
19
26
31,2
39,4
Разом
127
22
17,3
60
47,2
45
35,4?2=6,51, p=0,039
Рис. 2.3. Розподіл хворих на ГВ за ступенем активності захворювання.
Примітки:
1. Зліва - чоловіки, справа - жінки;
2. І, ІІ, ІІІ - ступінь активності захворювання.
У 75,6% хворих встановлено ураження шкіри, у 70,1% - нирок, у 59,8% - серця, у 48,0% - суглобів, у 33,1% - печінки, у 17,3% - шлунково-кишкового тракту, у 15,8% - м'язів, у 15,0% -підшлункової залози, у 13,4% - селезінки, у 7,1% - центральної нервової системи. Ці дані представлено в табл. 2.4 і на рис. 2.4. Чоловіки і жінки вірогідно відрізнялися між собою тільки за частотою неврологічних розладів (?2=5,29, р=0,021), виявлених у 1,6% чоловіків і в 12,1% жінок.
Нами виявлений вплив статі на загальні клінічні ознаки ГВ (W=0,840, R=2,209, p=0,022), хоча була відсутня залежність від цього фактора окремих показників. Так, не встановлено залежності від статі хворих уражень шкіри (KW=0,86, p=0,355), суглобів (KW=0,81, p=0,367), шлунково-кишкового тракту (KW=0,66, p=0,416), м'язів (KW=0,81, p=0,365), серця (KW<0,01, p=0,991), печінки (KW=1,19, p=0,275), селезінки (KW=0,17, p=0,676), підшлункової залози (KW=0,15, p=0,697) і центральної нервової системи (KW=1,04, p=0,308). Дані відбито на рис. 2.5.
Таблиця 2.4
Частота окремих ознак у хворих на ГВ різної статі
ПоказникиВсього
(n=127)
Стать хворих
Статистичні
відмінності
чоловіки
(n=61)
жінки
(n=66)
абс.
абс.
абс.
?2
7
10
96
61
22
20
76
42
17
19
89
75,6
48,0
17,3
15,8
59,8
33,1
13,4
15,0
7,1
70,1
43
27
36
23
44
70,5
44,3
13,1
11,5
59,0
37,7
11,5
13,1
1,6
72,1
53
34
14
13
40
19
10
11
45
80,3
51,5
21,2
19,7
60,6
28,8
15,2
16,7
12,1
68,2
1,65
0,67
1,45
1,61
0,03
1,14
0,37
0,31
5,29
0,24
0,198
0,414
0,228
0,204
0,855
0,286
0,543
0,575
0,021
0,627
Примітка. Ураження: 1 - шкіри, 2 - суглобів, 3 - шлунково-кишкового тракту, 4 - м'язів, 5 - серця, 6 - печінки, 7 - селезінки, 8 - підшлункової залози, 9 - центральної нервової системи, 10 - нирок.
При ГВ існує прямий кореляційний зв'язок віку хворих з тяжкістю уражень шкіри (r=+0,239, p=0,007), суглобів (r=+0,193, p=0,028), шлунково-кишкового тракту (r=+0,200, p=0,023), м'язів (r=+0,268, p=0,003), серця (r=+0,603, p<0,001), печінки (r=+0,395, p<0,001), селезінки (r=+0,274, p=0,002) і підшлункової залози (r=+0,287, p=0,001).
Рис. 2.4. Частота уражень окремих органів у хворих на ГВ (%).
Примітка. Ураження: 1 - шкіри, 2 - нирок, 3 - серця, 4 - суглобів,
5 - печінки, 6 - шлунково-кишкового тракту, 7 - м'язів, 8 - підшлункової залози, 9 - селезінки, 10 - центральної нервової системи.
Рис. 2.5. Вплив статі на тяжкість окремих позаниркових ознак ГВ.
Примітка. Ураження: 1 - шкіри, 2 - суглобів, 3 - шлунково-кишкового тракту, 4 - м'язів, 5 - серця, 6 - печінки, 7 - селезінки, 8 - підшлункової залози, 9 - центральної нервової системи.
З тривалістю патологічного процесу підсилюється виразність патології шлунково-кишкового тракту (r=+0,194, p=0,027) і центральної нервової системи (r=+0,237, p=0,007). Ступінь активності ГВ прямо співвідноситься з тяжкістю шкірного і суглобового синдромів (відповідно r=+0,433, p<0,001 і r=+0,277, p=0,002), виразністю змін з боку шлунково-кишкового тракту (r=+0,206, p=0,019), м'язів (r=+0,250, p=0,005), серця (r=+0,420, p<0,001), печінки (r=+0,255, p=0,004) і селезінки (r=+0,294, p=0,001).
2.2. Методи дослідження
Хворі перебували на обстеженні і лікуванні в умовах ревматологічного і нефрологічного відділень ДОКТМО. Електрокардіографічне, ехокардіографічне й ультразвукове дослідження внутрішніх органів виконували в діагностичному центрі ДОКТМО відповідно на апаратах "Fukuda Denshi Cardimax-FX326" (Японія), "SSA-270A-Toshiba" (Японія) і "SSD1100