РАЗДЕЛ 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
В основу работы положены результаты обследования 145 больных эпилепсией,
которые находились на лечении в неврологическом и нейрохирургическом отделениях
Областной клинической больницы г. Харькова и городском психоневрологическом
диспансере № 3. Из них 87 мужчин (60 %) в возрасте от 16 до 55 лет (средний
возраст составляет 38,8±5,72 лет) и 58 женщин (40 %) в возрасте от 18 до 40 лет
(средний возраст – 34,46±4,95 лет).
Согласно классификации ВОЗ все больные были отнесены к следующим возрастным
подгруппам: 1-ая подгруппа – юношеский возраст (от 16 до 21 г.);
2-ая подгруппа – зрелый период: 1-й зрелый период (от 22 до 35 лет);
2-й зрелый период (от 36 до 49 лет);
3-й зрелый период (от 50 до 55 лет).
Дети, лица пожилого и старческого возраста не были включены в контингент
обследуемых больных вследствие естественных изменений гормональных показателей.
Распределение больных по возрасту и полу представлено в табл. 2.1.
Таблица 2.1
Распределение больных по полу и возрасту
Возрастные подгруппы
Мужчины
Женщины
Всего
абс.
абс.
абс.
16 – 21 год
16
11,03
11
7,58
27
18,62
22 – 35 лет
21
14,48
33
22,75
54
37,24
36 – 49 лет
32
22,06
14
9,65
46
31,72
50 – 55 лет
18
12,41
18
12,41
Согласно результатам, представленным в табл. 2.1, максимальное количество
мужчин было отмечено в третей возрастной подгруппе и максимальное количество
женщин было отмечено во второй возрастной подгруппе.
Систематизация клинических проявлений заболевания осуществлялась на основе
Международной классификации эпилепсии, принятой на конгрессе Международной
лигой по борьбе с эпилепсией в октябре 1989 г. в Нью-Дейли (США) [25, 165,
240]. Данная классификация построена на основе двух принципов дифференциации
заболевания. Первый из них связан с разделением эпилепсии на генерализованную и
эпилепсию, характеризующуюся определенной локализацией эпилептического очага
(парциальную, фокальную эпилепсию); второй – с выделением эпилепсии с известной
этиологией, то есть симптоматической эпилепсии, и так называемой,
идиопатической эпилепсии. Согласно первому принципу классификации все
обследованные больные были разделены на две клинические группы:
I группа – больные с генерализованной эпилепсией – 62 больных (42,76 %);
II группа – с парциальной эпилепсией – 83 больных (57,24 %).
Длительность заболевания на момент обследования варьировала от 2–3 месяцев до
10 и более лет. Распределение больных в зависимости от длительности заболевания
представлено в табл. 2.2.
Таблица 2.2
Распределение больных I и II клинических групп в зависимости от длительности
заболевания
Длительность
заболевания
I группа
II группа
абс.
абс.
Менее 1 года
5,51
4,83
От 1 года до 5 лет
28
19,31
31
21,37
От 5 лет до 10 лет
16
11,03
24
16,55
Более 10 лет
10
6,89
21
14,48
Всего
62
42,76
83
57,24
Возраст обследованных больных к моменту манифестации заболевания был от 3 до 40
лет и старше.
В зависимости от частоты эпилептических припадков были выделены три подгруппы
больных [52, 53].
1 подгруппа – с частыми эпилептическими приступами (чаще 1 раза в месяц) –
37,93 %;
2 подгруппа – с припадками средней частоты (от 1 раза в месяц до 3-4 раз в год)
– 47,58 %;
3 подгруппа – с редкими припадками (1 раз в год и реже) – 14,48 %.
Данные о частоте эпилептических приступов в группах обследованных больных
представлены в табл. 2.3, из которой видно, что для больных с генерализованной
эпилепсией наиболее представленной была подгруппа с припадками средней частоты
(36 больных, что составляет 24,83 % всех обследованных больных), а для больных
с парциальной (локально обусловленной) эпилепсией таковой являлась подгруппа с
частыми эпилептическими приступами (41 больной, т.е. 28,27 % всех обследованных
больных).
Таблица 2.3
Распределение больных I и II клинических групп в зависимости от частоты
эпилептических приступов
Частота
приступов
I группа
II группа
абс.
абс.
Частые
14
9,65
41
28,27
Средней частоты
36
24,83
33
22,75
Редкие
12
8,27
6,21
Нами изучалась роль в возникновении эпилепсии инфекционно-аллерических
поражений головного мозга, последствий перенесенных черепно-мозговых травм,
сосудистой патологии головного мозга, наследственной предрасположенности (табл.
2.4).
Неустанов-ленная
1,37
11,03
12,41
Таблица 2.4
Этиологические факторы эпилепсии
абс.
16
18
Смешанная
21,37
6,89
28,27
абс.
31
10
41
Наследственная
предрасположенность
10,34
6,21
16,55
абс.
15
24
Сосудистая
патология
мозга
8,27
7,59
15,86
абс.
12
11
23
Травматическая
15,86
3,45
19,31
абс.
23
28
Инфекционно-аллергическая
2,75
4,82
7,59
абс.
11
Этиология
Пол
Мужчины
Женщины
Всего
Контрольная группа состояла из 30 практически здоровых лиц, из них 15 мужчин в
возрасте от 18 до 45 лет и 15 женщин в возрасте от 20 до 35 лет, с
благоприятной наследственностью и отсутствием нейроэндокринной патологии.
Всем больным проводилось стандартное клиническое неврологическое обследование.
Анамнестические данные собирались по заранее разработанной анкете, включающей
основные сведения о возникновении и динамике заболевания, времени возникновения
эпилептических припадков. Всем больным проводилась консультация эндокринолога,
по показаниям – ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. У всех
женщин собирался подробный гинекологический анамнез. Для оценки состояния
женской половой сферы привлекался гинеколог. По показаниям проводило
- Київ+380960830922