РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика жінок
Відповідно до поставленої мети та задач під нашим спостереженням протягом
вагітності та її завершення знаходилось 120 жінок, що перебували на обліку за
вагітністю в клініці жіночого здоров‘я "Ісіда", м. Київ.
80 жінок, що завагітніли після лікування безпліддя методом ЕКЗ в зазначеній
клініці, шляхом рандомізації ми розподілили на групи:
основна група – 40 жінок після ЕКЗ, яким проводився розроблений нами комплекс
діагностики і методи корекції виявлених порушень за допомогою запропонованої
схеми;
група порівняння – 40 жінок після ЕКЗ, у яких вагітність велася за
загальноприйнятою методикою підтримки періоду гестації після застосування ДРТ.
Групу контролю склали 40 вагітних жінок, які не мали в анамнезі періоду
неплідності та завагітніли самостійно. За віковим складом група істотно не
відрізнялась від основної та групи порівняння.
Розподіл вагітних за віком подано у табл. 2.1.1.
Таблиця 2.1.1
Розподіл вагітних за віком
Групи жінок
Вік (років)
до 20
21 – 25
26 – 30
31 – 35
36 – 40
>40
%
%
%
%
%
%
Основна
2,5
15
22,5
13
32,5
20
7,5
Порівняння
2,5
12,5
11
27,5
12
30
17,5
10
Контрольна
17,5
14
35
10
25
12,5
Середній вік жінок основної групи – 31,8±4,7 років, групи порівняння – 32,9±5,6
років, контрольної групи – 29,5±4,3 роки.
За соціальним складом та матеріальним становищем жінки всіх обстежених груп
були майже однаковими: 85 % всіх вагітних мали вищу освіту і 80 % мали
стабільно добре матеріальне становище, що пояснюється контингентом жінок, які
обслуговуються в вищезазначеній клініці.
У ході дослідження проаналізовано особливості репродуктивної функції. Менархе в
13-15 років була у 72,5 % жінок основної, у 85 % контрольної і у 67,5 % жінок
групи порівняння (табл. 2.1.2).
Таблиця 2.1.2
Початок менархе у жінок обстежених груп
Групи жінок
Початок менархе (років)
13 – 15
до 13
>15
%
%
%
Основна
29
72,5
12,5
15
Порівняння
27
67,5
15
17,5
Контрольна
34
85
10
Порушення менструальної функції протягом репродуктивного періоду життя
спостерігалося у 11 (27,5 %) жінок основної групи, у 12 (30 %) жінок групи
порівняння, у 5 (12,5 %) жінок контрольної групи, що вказує на підстави для
порушення репродуктивної функції у жінок основної групи і групи порівняння.
Реалізація репродуктивної функції виглядала наступним чином: пологи в анамнезі
у жінок основної групи були у 5 (12,5 %), в групі порівняння – у 4 (10 %), в
контрольній групі – у 18 (45 %) жінок. Штучні аборти в анамнезі спостерігалися
у 10 (25 %) жінок основної групи, у 12 (30 %) жінок групи порівняння, у 8
(20 %) жінок контрольної групи. Самовільні викидні в анамнезі були у 10 (25 %)
жінок основної групи, у 9 (22,5 %) жінок групи порівняння, у 5 (12,5 %) жінок
контрольної групи (табл. 2.1.3).
Таблиця 2.1.3
Репродуктивна функція жінок обстежених груп
Група жінок
Число пологів
Число штучних абортів
Число самовільних викиднів
і більше
і більше
і більше
%
%
%
%
%
%
Основна
5 *
12,5
17,5
7,5
20
Порівняння
4 *
10
20
10
17,5
Контрольна
14
35
10
15
10
2,5
* – p<0,05 (у порівнянні з групою контролю).
Тривалість періоду неплідності у основній групі в середньому склала 7,1±3,8
років, в групі порівняння – 6,8±4,2 роки, що відображено у табл. 2.1.4.
Таблиця 2.1.4
Тривалість періоду неплідності
Група жінок
до 5 років
6-10 років
10 і більше років
%
%
%
Основна
14 *
35
21 *
52,5
5 *
12,5
Порівняння
15 *
37,5
19 *
47,5
6 *
15
* – p>0,05
Причому первинне безпліддя спостерігалося у 16 (40 %) жінок основної групи, у
17 (42,5 %) жінок групи порівняння, а вторинне – у 24 (60 %) жінок основної
групи і у 23 (57,5 %) жінок групи порівняння (табл. 2.1.5).
Таблиця 2.1.5
Розподіл жінок за типом безпліддя
Тип безпліддя
Група жінок
Первинне
Вторинне
%
%
Основна
16 *
40
24 *
60
Порівняння
17 *
42,5
23 *
57,5
* – p>0,05
Серед причин безпліддя переважали трубно-перитонеальна і змішана форми. Інші
причини також представлені в табл. 2.1.6.
Таблиця 2.1.6.
Розподіл за формами безпліддя в обстежених групах
Групи
Форми
безпліддя
Основна група
Група порівняння
%
%
Трубно-перитонеальне
18
45
19
47,5
Ендокринне
7,5
Ендометріоз
2,5
Чоловіче
17,5
15
Нез‘ясоване
Змішане
20
10
25
Основними причинами первинного безпліддя в основній групі і групі порівняння
були трубно-перитонеальний, змішаний і чоловічий фактори. Причинами вторинного
безпліддя в основній групі і в групі порівняння – ті ж самі фактори, причому
частота трубно-перитонеального фактору зростала і нерідко поєднувалась з
ендокринним фактором (табл. 2.1.7).
Таблиця 2.1.7
Основні причини первинного і вторинного безпліддя в обстежених групах
Групи
Форми
безпліддя
Основна група
Група порівняння
Трубно-перитонеальне
18 *
45
19 *
47,5
Чоловіче
7 *
17,5
6 *
15
Змішане
8 *
20
10 *
25
* – p>0,05
При аналізі гінекологічного анамнезу виявлено його обтяженість у 100 % жінок
основної групи і групи порівняння і у 27,5 % жінок контрольної групи. Дані
гінекологічного анамнезу представлені в табл. 2.1.8.
Таблиця 2.1.8
Гінекологічні захворювання у жінок обстежених груп
Групи
Гінеколо-
гічні захворювання
Основна група
Група порівняння
Контрольна група
%
%
%
Запальні захворювання органів малого тазу
36 *
90
38