ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Материал и методы клинических исследований
2.1.1. Общая характеристика наблюдаемых больных.
В основу клинических исследований вошли 188 больных (205 глаз). Возраст больных
был в пределах от 21 до 80 лет. У всех была выявлена открытоугольная глаукома.
Диагноз выставляли на основании классификации первичной глаукомы
(Нестеров-Бунин, 1975). Начальная стадия заболевания была диагностирована на 30
глазах, развитая наблюдалась на 91 глазах и далеко зашедшая - на 84 глазах.
Острота зрения до операции была в пределах от 0,01 до 1,0. Уровень истинного
внутриглазного давления колебался от 20 до 50 мм.рт.ст. Коэффициент легкости
оттока камерной влаги в углу передней камеры наблюдали от 0,02 до 0,22 куб.
мм/мин. мм рт. ст. Сужение полей зрения соответствовало стадии открытоугольной
глаукомы. Ширину угла передней камеры встречали от 25 до 35° по Нестерову.
До поступления в стационар больные находились на консервативной терапии.
Лечение заключалось в закапывании препаратов, способствующих снижению
внутриглазного давления, а именно 1% пилокарпина гидрохлорида 3 раза в день и
b- блокаторов 2 раза в день в виде 0,5% тимолола или арутимола. Применение
консервативных препаратов было не эффективным, и больные нуждались в снижении
внутриглазного давления путем хирургического вмешательства.
У отобранных больных, по данным амбулаторных карт выявлены следующие
сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь ІІ степени, сердечная
недостаточность 0 у 42 человек (22,3%); миокардитический кардиосклероз,
предсердная экстрасистолия, сердечная недостаточность 0 у 12 человек (6,4%);
метаболическая кардиомиопатия, хронический холецистит у 34 человек (18,1%);
ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ІІ, функциональный класс,
атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты и венечных артерий,
сердечная недостаточность 1 у 64 человек (34%). У остальных 36 больных (19,1%)
сопутствующей патологии по данным амбулаторных карт не выявлено.
Больные были разделены на три группы, сопоставимые по возрасту, полу и стадии
заболевания. Все больные были прооперированы. В первую группу вошли больные (50
чел., 61 глаз), которым выполнили синусотрабекулотомию в два этапа по
Сергиенко-Кондратенко, во вторю группу (70 чел., 74 глаза) больные,
прооперированные по новому способу хирургического лечения (патент України на
винахід № 38278 А від 15.05.2001 року Бюл. № 4). В третьей группе больных (68
чел., 70 глаз) была произведена синусотрабекулэктомия по Краснову.
В первой группе были больные, результаты лечения которых анализировались по
данным историй болезни и амбулаторных карт. Возраст этих больных был от 30 до
80 лет, среди них мужчин было 29 чел., женщин 21. Во второй группе были больные
в возрасте от 20 до 80 лет, мужчины составили – 42 чел., женщины – 28. В
третьей группе распределение произошло следующим образом: возраст больных
колебался от 40 до 80 лет; мужчин в этой группе было 39 чел., женщин - 29 чел.
(табл. 2.1, табл. 2.2).
Таблица 2.1
Распределение наблюдаемых больных открытоугольной глаукомой по возрасту
Группы больных
Возраст больных (чел. / %)
(n = чел.)
21-40
41-50
51-60
61-70
> 70
Первая группа
(n = 50)
17
34
17
34
14
28
Вторая группа
(n = 70)
2,9
4,3
22
31,4
23
32,8
20
28,6
Третья группа
(n = 68)
2,9
21
30,9
22
32,4
23
33,8
Всего
(n = 188)
1,6
3,2
60
31,9
62
33
57
30,3
Таблица 2.2
Распределение наблюдаемых больных открытоугольной глаукомой по полу
Группы больных
Пол больных
(n = чел.)
Мужчины (чел./%)
Женщины (чел./%)
Первая группа
(n = 50)
29
58
21
42
Вторая группа
(n = 70)
42
60
28
40
Третья группа
(n = 68)
39
57,4
29
42,6
Всего
(n = 188)
110
58,5
78
41,5
Из приведенных выше таблиц видно, что отличия исследуемых групп по возрастному
и половому признаку в процентном соотношении незначительны. Возраст больных
колебался от 21 до 80 лет. Однако можно выделить три основные возрастные
категории, а именно:
51-60 лет (31,9 %),
61-70 лет (33%),
выше 70 (30,3%)
Мужчин в исследуемых группах было больше чем женщин.
Распределение больных по стадии заболевания произошло следующим образом: в
первой группе открытоугольная глаукома в начальной стадии наблюдалась на 11
глазах, развитая на 27 глазах и далеко зашедшая на 23 глазах. Во второй группе
на 10 глазах мы наблюдали начальную стадию заболевания, на 33 глазах развитую и
на 31 глазу далеко зашедшую. В третьей группе начальная стадия открытоугольной
глаукомы была диагностирована на 9 глазах, развитая на 31 глазу, а далеко
зашедшая на 30 глазах (табл. 2.3).
Таблица 2.3
Распределение наблюдаемых больных открытоугольной глаукомой по стадии
заболевания
Группы больных
Стадия заболевания (глаз/%)
(n =глаз)
Начальная
Развитая
Далеко зашедшая
Первая группа
(n = 61)
11
18
27
44,3
23
37,7
Вторая группа
(n = 74)
10
13,5
33
44,6
31
41,9
Третья группа
(n = 70)
12,8
31
44,3
30
42,9
Всего
(n = 205)
30
14,6
91
44,4
84
41
Данные таблицы 2.3 свидетельствуют о том, что в сравниваемых группах больные
подобраны равномерно. Во всех группах больных с начальной стадией глаукомы было
значительно меньше, чем развитой и далеко зашедшей. Их поцентный состав по
группам был примерно одинаков.
Больных наблюдали в течение 12-18 месяцев после хирургического лечения.
2.1.2. Методы клинических исследований.
Клиническое исследование больных включало следующие методики:
Остроту зрения определяли с помощью авторефрактометра фирмы ”TOPCON, RM 2300” -
автоматическом приборе для измерения остроты зрения и рефракции глаза человека.
При остроте зрения менее 0,1 использовал
- Київ+380960830922