Ви є тут

Особливості надсегментарної вегетативної нервової системи і церебральної гемодинаміки у хворих з симптоматичною локально обумовленою епілепсією.

Автор: 
Петухова Ілона Серопівна
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2006
Артикул:
0406U002594
129 грн
Додати в кошик

Вміст

ГЛАВА 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1.Общая характеристика обследованных больных.
Нами было обследовано 100 больных с симптоматической локально обусловленной
эпилепсией в возрасте от 20 до 45 лет, находившихся на стационарном лечении в
Харьковской областной клинической психиатрической больнице №3, которая является
базовым Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, и в клиниках
ХМАПО. По возрасту и полу больные распределились следующим образом (табл.2.1).
Таблица 2.1
Распределение больных по возрасту и полу
Пол
Возраст
Мужчин
Женщин
Всего:
абс.
абс.
абс.
19-25
12
22,6
14,9
19
19,0
26-35
24
45,3
26
55,3
50
50,0
36-45
17
32,1
14
29,8
31
31,0
Всего:
53
100
47
100
100
100
Клинико-неврологическое обследование включает в себя анализ предъявляемых
жалоб: характер и структура приступов, их частота, субъективные ощущения в
межприступный период, наличие других, «неэпилептических», жалоб и др.;
анамнестические данные о больном и его ближайших родственниках — связь
заболевания с экзогенными воздействиями (травмами, инфекциями, интоксикациями и
пр.), время начала первых припадков, срок возникновения припадков после
предполагаемого экзогенного воздействия, эволюция эпилептических проявлений с
течением заболевания, получаемое ранее противоэпилептическое лечение и его
эффективность; социальная адаптация больных, наследственная отягощенность по
эпилепсии; протекание беременности и родов у матери больного и др.; детальное
исследование соматического и неврологического статуса.
По частоте эпилептических припадков все больные распределены на 3 группы:
1-ю группу составили 40 (40,0%) больных с частотой 2-3 приступа в месяц.
2-ю группу составили 32 (32,0%) больных с частотой приступов 1–2 раза в месяц.
3-ю группу составили 28 (28,0%) больных, у которых стойкая клиническая ремиссия
(последние приступы не позже полугода и более).
По типу припадков больные были распределены следующим образом:
Простые парциальные у 31 (31,0%) больного.
Комплексные парциальные у 23 (23,0%) больных.
Вторично генерализованные припадки у 33 (33,0%) больных.
Полиморфные у 13 (13,0%) больных.
Эти данные представлены в табл. 2.2.
Таблица 2.2.
Распределение больных по группам и типам припадков
Типы припадков
1 группа
2 группа
3 группа
кол-во
больных
кол-во
больных
кол-во
больных
простые парциальные
14
14,0
10
10,0
7
7,0
комплексные парциальные
8
8,0
8
8,0
7
7,0
вторично генерализованные
12
12,0
9
9,0
12
12,0
полиморфные
6
6,0
5
5,0
2
2,0
Всего
40
40,0
32
32,0
28
28,0
По длительности заболевания эпилепсией все обследованные распределились
следующим образом: до 1 года включительно - 12 человек (12,0%); 1-5 лет - 31
человек (31,%); 5-10 лет - 23 (23,0%) человека; 10-15 лет - 19 (19,0%) человек;
15-20 лет - 8 (8,0%) человек; 20-25лет - 6 (6,0%) человек; свыше 26 лет - 1
(1,0%) человек (табл.2.3.)
Таблица 2.3.
Распределение больных в зависимости от длительности заболевания
Длительность заболевания
Количество больных
абс.
Менее 1 года
12
12,0
От 1 года до 5 лет
31
31,0
От 5 лет до 10 лет
23
23,0
От 10 лет до 15 лет
19
19,0
От 15 до 20 лет
8
8,0
От 20 лет до 25 лет
6
6,0
Свыше 25 лет
1
1,0
Всего:
100
100
Всем больным на различных этапах заболевания было проведено ЯМР исследование,
которое позволило выявить у 45 (45,0%) больного косвенные признаки арахноидита,
у 21 (21,0%) больного - посттравматические признаки в виде внутримозговых кист,
у 7 (7,0%) больных очаговые атрофии разной степени выраженности, у 16 (16,0%)
больных гидроцефалии не резко выраженные.
Эпилепсия с неизвестным этиологическим фактором у 6 (6,0%) больных и
анте-перинатальная патология у 5 (5,0%) больных.
В качестве контрольной группы мы исследовали 30 практически здоровых испытуемых
в возрасте 20-45 лет.
2.2. Характеристика методов обследования.
Для решения поставленных задач были применены следующие методы исследования:
1.Изучались особенности надсегментарной вегетативной нервной системы и характер
вегетативного обеспечения деятельности у больных с симптоматической локально
обусловленной эпилепсией (методики Вейна А.М. [15] опросник, функциональные
нагрузки: умственная, физическая, ортоклиностатическая проба).
2.Изучалось состояние цереброваскулярной реактивности у данного контингента
больных методами ультразвуковой транскраниальной допплерографии с последующим
компьютерным картированием.
3.Изучался обмен нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, серотонина),
обеспечивающих функционирование вегетативной нервной системы.
4.Изучалась биоэлектрическая реактивность у больных с симптоматической
локально обусловленной эпилепсией методами электроэнцефалографии.
Исследование особенностей надсегментарной вегетативной нервной системы и
характер вегетативного обеспечения деятельности
у больных с симптоматической локально обусловленной эпилепсией.
Для исследования вегетативной регуляции у обследованных больных с
симптоматической локально обусловленной эпилепсией мы определяли исходный
вегетативный тонус по опроснику Вейна А.М. [15] (опросник прилагается в
таб.2.4.) и функции вегетативной нервной системы в динамике под влиянием
следующих функциональных нагрузок: составление слов из 7 букв в течение 2-х
минут, ортоклиностататическая проба, физическая нагрузка (20 приседаний или
подъем ног 10 раз). При этом регистрировали фоновую частоту ЧСС, АД с помощью
подсчета индекса Кердо.
Таблица 2.4.
Схема исследований для выявления признаков вегетативных нарушений
Да
Нет
Баллы
1.Характеристика изменения окраски и состояния к