РАЗДЕЛ 2
МЕТОДЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Методы исследования.
Для решения поставленных задач применялись:
2.1.1. Физиологические методы.
2.1.2. Биохимические методы.
2.1.3. Гематологические методы.
2.1.4. Методы математического анализа.
2.1.1. Уровень физического здоровья обследуемых определяли методом
экспресс-оценки по пяти морфофункциональным показателям: массо-ростовой (МРИ,
г/см) и силовой индексы (СИ, %), жизненный индекс, индекс двойного произведения
(ДП, отн.ед.), время восстановления частоты пульса после 20 приседаний за 30
сек (t, с). Использовались методы антропометрии, динамометрии, спирометрии, с
последующим расчетом указанных величин [12].
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы исследовали методом
тетраполярной грудной реографии с помощью реоанализатора РА 5-01 с
автоматической обработкой результатов [33, 45, 168]. В качестве изучаемых
использовали следующие показатели центральной гемодинамики: частоту сердечных
сокращений (ЧСС, уд/мин), ударный объем (УО, мл), минутный объем кровотока
(МОК, л/мин), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС,
дин·см5·с-1), время фазы изгнания (Е, с), работу левого желудочка (РБТ, кгм).
Расчетным методом определяли объемную скорость выброса (ОСВ, мл/с), индекс
двойного произведения (ДП, отн. ед.), ватт-пульс (Вт/ЧСС, Вт/уд), показатель
внешней работы миокарда (ВРМ, отн. ед.), его напряжения (ИНМ, отн. ед.), а
также критерий эффективности (КЭМ, отн. ед.). Артериальное давление измеряли
методом Короткова с последующим расчетом среднего динамическое давления (СДД,
мм рт. ст.) [45, 51].
Данные показатели регистрировали в покое и при выполнении дозированных
физических нагрузок ступенчато-возрастающей мощности, которые выполнялись
обследуемыми на велоэргометре ВЭ-02 и после трех минут восстановительного
периода. В первой серии исследований начальная нагрузка составляла 50 Вт с
последующим увеличением ее на каждой ступени на 25 Вт. Величина предельной
нагрузки ограничивалась мощностью 100 Вт. Во второй серии исследований
начальная нагрузка в 50 Вт увеличивалась на последующих ступенях на 50 Вт.
Величина предельной нагрузки составила 200 Вт. Длительность каждого этапа
продолжалась 5 мин [8].
В исследованиях применяли следующую последовательность:
- на обследуемых накладывали электроды: реографические и
электрокардиографические. Реографические следующим образом: токовые I и О на
область лба и бедер, потенциометрические U и Ы на область шеи и нижнего края
мечевидного отростка. Электрокардиографические по методике дополнительных
двухполюсных отведений по Нэбу;
- в блок отображения информации реоанализатора вводили данные о пациенте: масса
тела и рост, возраст, пол, расстояние между электродами в области шеи и
грудины;
- регистрировали в покое четыре цикла следующих друг за другом диф-, рео- и
кардиосигналов и считывали показатели индицированные на табло в виде таблиц;
- не снимая электродов и датчиков, обследуемые выполняли нагрузку
ступенчато-возрастающей мощности. В конце каждой ступени вновь проводилась
регистрация реограммы.
Изучение функций системы внешнего дыхания проводили спиропневмотахометрическим
методом с помощью прибора Спиро-Тест-РС, с последующей компьютерной обработкой
данных. В качестве исследуемых были использованы показатели:
-легочных объемов и легочной вентиляции: дыхательный объем (ДО, л); резервный
объем вдоха и выдоха (РОвд, л; РОвыд, л); жизненная емкость легких (ЖЕЛ, л),
минутный объем дыхания (МОД, л/мин); частота дыхательных движений (ЧДД,
цикл/мин); максимальная вентиляция легких (МВЛ, л/мин);
-фазового анализа форсированного выдоха: объем форсированного выдоха за первую
секунду (ОФВ1, л); тест Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ, %); пиковая объемная скорость
форсированного выдоха (ПОС, л/с); мгновенная объемная скорость на уровне 25,
50, 75% форсированного выдоха (МОС 25, л/с), (МОС 50, л/с), (МОС 75, л/с). Все
объемные показатели приводили к условиям BTPS [56, 76, 77, 98].
Газообменную функцию изучали с помощью газоанализаторов типа ПГА-КМ, ГАУ-4. В
качестве исследуемых показателей регистрировали: содержание кислорода и
углекислого газа в пробах вдыхаемого (FIO2, об %) и выдыхаемого воздуха (FEO2,
об %), (FЕСО2, об %). Регистрируемые газообменные параметры приводили к
условиям STPD. Расчетным методом определяли коэффициент утилизации кислорода
(?FO2, об %); величину давления кислорода и углекислого газа в пробах
выдыхаемого воздуха (рO2, мм рт. ст.), (рСО2, мм рт. ст.); скорость потребления
кислорода (VO2, мл/мин); скорость выделения углекислого газа (VСO2, мл/мин);
дыхательный коэффициент (R, отн. ед.); вентиляционный эквивалент по кислороду
(ВЭО2, отн.ед.); неметаболический излишек СО2 (ЕхсСО2, мл/мин); кислородную
эффективность дыхательного цикла (КЭДЦ, (VO2/ЧДД), мл/цикл); кислородную
эффективность сердечного цикла (КЭСЦ, (VO2/ЧСС), мл/уд); кислородную
эффективность 1 Вт выполненной работы (КЭР, (VO2/Вт), мл/Вт); интегральный
показатель эффективности кардиореспираторной системы (ИПЭ, отн. ед.). Резервы
дыхательной системы оценивали при помощи расчетных показателей: резерва
мощности (ОФВ/кг, мл/кг), резерва мобилизации (МОД/МВЛ, %), резерва
эффективности (КИ О2, отн.ед.) [28]. Рассчитывали энергетические траты,
выраженные в метаболических единицах (МЕТ, где 1 МЕТ=3,5 млО2/мин/кг) [161].
Исследования проводили как в состоянии покоя, так и при выполнении
ступенчато-возрастающей нагрузки на велоэргометре ВЭ-02 [13, 48].
Физическую работоспособность изучали с помощью велоэргометра ВЭ-02. Выполнялись
две нагрузки (продолж
- Київ+380960830922