ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика исследуемых групп
Наблюдение проводилось в условиях отделения выхаживания недоношенных Украинской
детской специализированной больницы «ОХМАТДЕТ» и после выписки в условиях
Киевской клинической офтальмологической больницы «Центр микрохирургии глаза» в
течение 3-х лет.
Под наблюдением находилось 350 недоношенных детей. Из них 250 детей входили в
группу высокого риска по развитию РН (группа I), и 100 детей входили в группу
низкого риска по развитию РН (группа II). Критерии риска развития РН
представлены в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Критерии высокого и низкого риска развития РН (Cryo – ROP Study Group)
Факторы высокого риска развития РН.
Факторы низкого риска развития РН.
1. Масса тела при рождении 1500г и менее
1. Масса тела при рождении 1500г и более
2. Гестационный возраст при рождении 32 недели и менее.
2. Гестационный возраст при рождении 32 недели и более.
3. Оксигенотерапия проводившаяся более 30 дней.
3. Оксигенотерапия проводившаяся менее 30 дней.
Распределение детей по группам наблюдения представлены в таблице 2.2.
Таблица 2.2
Распределение детей по группам наблюдения
Группа I
Группа II
IА
IВ
IIА
IIВ
230
20
97
IА – 230 детей, входивших в группу высокого риска развития РН, которым
проводились осмотры и не потребовалось лечения.
IВ – 20 детей, входивших в группу высокого риска развития РН, которым
проводились осмотры и потребовалось лечение.
IIА – 97 детей, входивших в группу низкого риска развития РН, которым
проводились осмотры и не потребовалось лечение.
IIВ – 3 детей, входивших в группу низкого риска развития РН, которым
проводились осмотры и потребовалось лечение.
В подгруппе I А гестационный возраст при рождении составлял 25-32 недели, в
среднем 29,5±1,6 недели; вес при рождении составлял 790 – 1450 г, в среднем
1250±271 г. По половому признаку в подгруппу вошли 107 мальчиков и 123
девочки.
В подгруппе II А гестационный возраст при рождении составлял 33-37 недель, в
среднем 35±1,4 недели; вес при рождении составлял 1550 – 2300 г, в среднем
1950±197 г. По половому признаку в подгруппу вошли 46 мальчиков и 51 девочка.
Офтальмологический мониторинг детей в подгруппе ІА и ІІА проводился начиная с
3-4 недели жизни.
В таблицах 2.3-2.6 приводятся клинические данные детей (вес, гестационный
возраст, пол, время первого осмотра офтальмологом) в подгруппах наблюдения I B
и II B.
Таблица 2.3
Характеристика подгруппы IВ (вес, гестационный возраст, пол, время первого
осмотра офтальмологом)
Случай лечения
№
Вес при рождении (г)
Гестационный возраст при рождении (недели)
Пол
Время первого осмотра (неделя жизни)
740
25
860
26
790
26
980
29
1200
31
1115
30
900
28
1300
32
780
26
10
1360
32
11
970
27
12
880
26
13
1250
32
14
730
24
15
850
27
16
1000
29
17
910
28
18
1400
32
19
870
28
20
930
29
В подгруппе I B гестационный возраст (ГВ) при рождении составлял 24-32 недели,
в среднем 28±2 недель; вес при рождении составлял 740 – 1400 г, в среднем
991±169 г. По половому признаку в подгруппу вошли 10 мальчиков и 10 девочек.
Таблица 2.4
Характеристика подгруппы IIВ (вес, гестационный возраст, пол, время первого
осмотра офтальмологом)
Случай лечения №
Вес при рождении (г)
Гестационный возраст при рождении (неделя)
Пол
Время первого осмотра (неделя жизни)
1850
35
2000
36
2400
37
В подгруппе II B гестационный возраст при рождении составлял 35-37 недель, в
среднем 36±1 неделя; вес при рождении составлял 1850 – 2400 г, в среднем
2083±211 г. По половому признаку в подгруппу вошли только мальчики.
Для определения характеристики состояния глазного дна выделены три зоны (Cryo –
ROP Study Group), представленные на рисунке 2.1.
Рис. 2.1. Зоны глазного дна.
Таблица 2.5
Сроки лазерного лечения и офтальмоскопические данные о локализации и
протяженности ФЭП детей в подгруппе I В
Случай лечения №
Время лечения (недели жизни)
Непрерывная протяжённость ФЭП (часы)
Зона глазного дна
OD
OS
ОD
OS
10
10
12
II
II
11
II
II
14
10
II
II
12
II
II
12
10
10
II
II
11
II
II
12
10
II
II
II
II
10
14
II
II
11
13
II
II
12
10
II
II
13
10
II
II
14
15
10
II
II
16
12
10
II
II
17
14
II
II
18
15
II
II
19
14
II
II
20
13
II
II
В подгруппе IВ фиброзно-сосудистая экстраретинальная пролиферация (ФЭП)
располагалась во II зоне глазного дна у 18 детей; у двух человек ФЭП
располагалась в I зоне глазного дна (рис. 2.1). Средняя непрерывная
протяженность ФЭП составляла 8,3 часа.
Таблица 2.6
Сроки лазерного лечения и офтальмоскопические данные о локализации и
протяженности ФЭП детей в подгруппе II В
Случай лечения
Время лечения (недели жизни)
Непрерывная протяжённость ФЭП (часы)
Зона глазного дна
OD
OS
ОD
OS
12
II
II
13
II
II
14
10
II
II
В подгруппе II В ФЭП располагалась во II зоне глазного дна во всех случаях.
Средняя протяженность ФЭП составляла 8,4 часа.
2.2. Методы исследования
В большинстве осмотры проводились в специальном затемненном помещении на
пеленальном столике. При тяжелом состоянии ребенка осмотры проводились
непосредственно в кювезе. Перед исследованием достигался максимальный мидриаз
путем инстилляций Sol. Atropini sulfatis 0,1 %. Осмотры проводились осторожно,
без резких манипу
- Київ+380960830922