Ви є тут

Особливості метаболічних змін у хворих з гіпертонічною дисциркуляторною енцефалопатією

Автор: 
Важеніна Галина Валеріївна
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2006
Артикул:
0406U005191
129 грн
Додати в кошик

Вміст

ГЛАВА 2
МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объектом нашего исследования были 110 человек в возрасте от 35 до 63 лет с ДЭ,
обусловленной артериальной гипертензией. Больные находились на стационарном
лечении в неврологических отделениях ГКБ №7.
Для выполнения поставленных задач все обследованные больные были разделены на
две группы: 1 группа (50 человек) – больные с гипертонической дисциркуляторной
энцефалопатией I стадии (ГДЭ I ст.); 2 группа (60 человек) – больные с
гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией II стадии (ГДЭ II ст.).
Контрольную группу составили 30 практически здоровых испытуемых
соответствующего возраста.
Всем больным проводилось клинико-неврологическое и соматическое обследование по
единой схеме. Характер метаболических нарушений оценивался по показателям
объемного транспорта кислорода, кислотно-основного состояния, липидного и
углеводного обмена, активности окислительно-восстановительных ферментов,
оксидантно-антиоксидантной системы; реологические свойства крови оценивались по
вязкости и гематокриту. Гемодинамические и морфофункциональные нарушения
головного мозга исследовались методами ультразвуковой допплерографии с
транскраниальной допплерографией, тетраполярной реографии, магнитно-резонансной
томографии и электроэнцефалографии.
2.1. Методы клинических исследований
Клиническое обследование больных включало выяснение и детализацию жалоб, сбор
анамнеза, исследование объективного и неврологического статусов, анализ данных
лабораторных исследований.
При сборе анамнеза изучались демографические данные (пол, возраст, профессия),
данные семейного анамнеза (цереброваскулярные и кардиоваскулярные заболевания,
особенно, артериальная гипертензия у родственников) и данные анамнеза
настоящего заболевания с учетом жалоб и их детализации, длительности и
характера течения заболевания до обращения в клинику. Особое внимание уделялось
жалобам на снижение работоспособности, сниженный фон настроения, ослабление
памяти, внимания, расстройство сна, головокружение, головные боли (при их
наличии уточнялся характер, локализация, периодичность).
Объективное обследование включало исследование соматического и неврологического
статусов, нейроофтальмологическое, в ряде случаев, отолярингологическое и
нейропсихологическое исследования, проведение антропометрических измерений. В
неврологическом статусе исследовали функции черепно-мозговых нервов,
рефлекторно-двигательную сферу, чувствительность, координацию, состояние
вегетативной нервной системы. При соматическом обследовании изучали состояние
внутренних органов. Всем больным выполнялись антропометрические измерения:
определение роста, массы тела, объема талии (ОТ), индекс массы тела (ИМТ). ИМТ
рассчитывали как отношение массы тела в кг к росту в мІ. Нормальным значением
индекса считали 20-24,9. При индексе 25-29,9 констатировали ожирение (ОЖ) I
степени, при индексе 30-40 – ОЖ II степени, при индексе более 40 – ОЖ III
степени. Для оценки висцерального типа ожирения определяли величину ОТ (м).
Висцеральное ожирение диагностировали по ОТ ? 1,0 м у лиц до 40 лет и ОТ ? 0,9
м у лиц старше 41 года. При лабораторном исследовании проводились клинический
анализ крови и мочи. Части больным проводилась рентгенография черепа и шейного
отдела позвоночника. Всем больным делали ЭКГ. При необходимости больные
обследовались у смежных специалистов.
Методы биохимических исследований
Характер метаболических процессов оценивался на основании изучения показателей
объемного транспорта кислорода, кислотно-основного состояния,
окислительно-восстановительных процессов, состояния процессов
свободно-радикального окисления, липидного и углеводного обмена.
Содержание малонового диальдегида определяли с помощью тиобарбитуровой кислоты
(ТБК) [43]. К 0,2 мл сыворотки крови добавляли 3 мл 2% раствора ортофосфорной
кислоты (рН 1,3) и 1 мл раствора ТБК (0,8%). Пробы выдерживали 45 мин при
t=100єС. Смесь охлаждали и экстрагировали окрашенный продукт 3 мл бутанола. Для
разделения водной и органической фаз пробы центрифугировали при 1500 об/мин 10
мин. Измеряли оптическую плотность при л = 535 и 580 нм против контрольной
пробы. Для расчета использовали разницу ДЕ535-580 по формуле:
С= ДЕ535-580 Ч К · 1 (мкмоль/л) (2.1)
где ДЕ535-580 – разница оптических плотностей бутапольных экстрактов при двух
длинах волн,
К = 1,88 Ч 10Мсм - коэффициент молярной экстинции,
1 – длина светового пути 1 см (толщина кюветы).
Прооксидантной системе в организме противопоставлена антиоксидантная. Она
направлена на защиту биологических мембран от повреждающего действия свободных
радикалов и представлена антиокислителями ферментной и неферментной природы.
Ключевую роль в этих процессах играют ферменты: супероксиддисмутаза (СОД),
каталаза, церулоплазмин. Именно эти ферменты являются одними из главных в
антирадикальной защите клеточных структур. С помощью СОД супероксидные анионы
превращаются в перекись водорода, которая потом распадается на Н2О и О2 с
помощью каталазы. Важный многофункциональный белок сыворотки крови –
церулоплазмин, окисляя ионы Fе2+ в Fе3+, способствует включению их в
апотрансферин, в результате этой реакции из сыворотки крови удаляются ионы
железа – непосредственные индукторы перекисного окисления липидов.
Количественное определение церулоплазмина (ЦП) основано на установлении
оксидазной активности церулоплазмина с использованием в качестве субстрата
реакции о-фенилендиамина (ОФД). Для определения концентрации ЦП [163] к 3 мл 2
· 10 М ОФД в 0,1 М ацетатном буфере (рН 5,5) прогретые в течение 10 мин при 37є
С, добавляли 0,05 мл сыворотки крови